肿瘤的诊断要点.ppt

放射性核素诊断 肿瘤的内镜诊断 肿瘤的内镜诊断 内镜的历史与发展 硬式内镜、纤维内镜、电子内镜、胶囊内镜 内镜的应用 形态的诊断、放大观察、染色荧光、摄影录像、病理活检、细胞刷涂片、病理组织活检、介入诊断与治疗。 肿瘤的内镜诊断 常用内镜 食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、支气管镜、腹腔镜、胸腔镜等。 肿瘤的内镜诊断 肿瘤的内镜诊断 胶囊内镜 肿瘤的内镜诊断 肿瘤的内镜诊断 肿瘤的内镜诊断 肿瘤的内镜诊断 肿瘤的基因检测 人类基因组计划和国际癌症基因组计划 ——个体化医疗的奠基石 于1990年在美国正式启动的人类基因组计划，要把人体内约10万个基因的密码全部解开，同时绘制出人类基因的谱图。 2006年多国联合启动的国际癌症基因组计划，是人类基因组计划后的又一重大科学研究。 揭示更多地与癌症相关的突变类型，获得50种肿瘤的特定分子异常谱型，探寻DNA变异与肿瘤发生发展的机理。 肿瘤治疗存在的核心问题 ?2009年ASCO会议倡议：吹响肿瘤个体化医疗的号角 ?2011年ASCO会议：肿瘤“个体化医疗”进入快车道 ?2015年奥巴马国情咨文：精准医疗 标准化用药 个体化用药 基因检测的意义 基因检测（即分子靶标检测）是以研究疾病发生 、发展过程中细胞分子生物学上的差异为基础，筛 选和鉴定与疾病密切相关的蛋白质、核酸等生物大 分子作为药物作用的靶点，通过靶向给药实现有效 的靶向治疗及个体化治疗。肿瘤分子靶标的出现使 得靶标药物能够针对癌细胞本身进行治疗，不会对 正常细胞产生重大伤害，缓解患者病痛的同时更带 给他们生的希望。 肿瘤的基因检测 肿瘤的基因检测 肿瘤的基因检测 肿瘤的基因检测 肿瘤的基因检测 伊立替康与UGT1A1 基因多态性 背景 伊立替康是DNA拓扑异构酶I抑制剂，可诱导单链DNA损伤，从而阻断DNA复制叉，阻止DNA链的重新组装，引起DNA双链的断裂，造成细胞死亡。 临床研究表明， UGT1A1 基因发生变异毒副作用风险上升。 检测项目 检测结果 临床意义 UGT1A1 6TA 使用伊立替康毒副作用风险低 6/7TA 使用伊立替康毒副作用风险中等 7TA 使用伊立替康毒副作用风险高 肿瘤的细胞病理学检查 肿瘤的细胞病理学检查 肿瘤的细胞病理学检查 肿瘤的细胞病理学检查 肿瘤的细胞病理学检查 肿瘤的细胞病理学检查 肿瘤的细胞病理学检查 肠腺癌 鳞癌 肿瘤的综合诊断及问题 肿瘤的CT成像诊断 肺内 气管内 肿瘤的CT成像诊断 肿瘤的CT成像诊断 肿瘤的CT成像诊断 肿瘤的CT成像诊断 肿瘤的CT成像诊断 肿瘤的CT成像诊断 肿瘤的CT成像诊断 肿瘤的MRI成像诊断 肿瘤的MRI成像诊断 磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI） 所有成像技术中最好的软组织分辨能力； 无电离辐射，是一种非损伤性检查方法； 无需使用造影剂能实现心脏和血管成像，无过敏之忧； 无骨伪影干扰。 肿瘤的MRI成像诊断 不 足:： 检查所需时间较长； 对钙化灶的显示不敏感； 检查费用较高； 佩戴心脏起搏器和体内有金属植入物者受限。 肿瘤的MRI成像诊断 肿瘤的MRI成像诊断 肿瘤的MRI成像诊断 肿瘤的MRI成像诊断 肿瘤的超声诊断 超声诊断（ultrasonic diagnostics） 对软组织结构显示分辨率高，对比度强； 超声实时成像，便于动态观察； 超声仪器较经济轻便，应用广泛； 无创、无电离辐射。 肿瘤的超声诊断 缺 点： 含气脏器或骨质结构成像效果差； 深部组织结构显示欠佳； 受干扰因素多，伪影较常见。 进展：多维超声、介入超声、高强度聚焦超声（超声聚焦刀） 肿瘤的超声诊断 肿瘤的超声诊断 放射性核素诊断 放射性核素诊断 核医学（nuclear medicine）:是一门将放射性核素用于医学研究、临床诊断和治疗的重要学科，其发展有赖于放射性药物和放射性探测设备。 根据显影剂在肿瘤中浓聚的原理不同分为： 肿瘤代谢显像、放射免疫显像、受体显像、基因表达显像等。 放射性核素诊断 进 展： 肿瘤前哨淋巴结显像 正电子发射计算机断层扫描（position emission computed tomography, PET） 带有多排螺旋CT的PET/CT在肿瘤疾病的诊断与疗效判定等诸多方面发挥着越来越多的作用。 放射性核素诊断 全身骨骼核素显像适用于肿瘤病人的分期、骨痛评价、预后、随访和骨转移瘤疗效分析。此技术主要应用于骨肿瘤的筛查，确诊需配合X线、CT及MRI。 放射性核素诊断