胎儿心脏解剖结构的超声判定要点.ppt

胎儿心脏解剖结构的超声判定 房室隔缺损 (心内膜垫缺损) 识别判定十字交叉解剖 室缺、三尖瓣闭锁 识别判定十字交叉解剖 主动脉根部、升主动脉和主动脉弓 （一）切面显示 1、左室长轴切面 2、主动脉弓纵轴切面 （二）识别和判定主动脉根部、升主动脉和主动脉弓的解剖标记 识别判定主动脉 识别判定主动脉 1、在确认的左室长轴图像中，判定左室流出道上方的主动脉瓣、主动脉根部和升主动脉的解剖并不困难。 2、在胎儿胸部纵轴切中，紧贴脊柱前方认定降主动脉的长轴像，并可由彩色多普勒和频谱多普勒验证。 3、在确认的降主动脉长轴部位，探头向胎头侧移动，即可显示和确认与降主动脉连续的主动脉弓和一段升主动脉, 呈拐杖柄状。 识别判定主动脉 在主动脉弓部位有头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉分出。 识别判定主动脉 M R I 矢 状 面 图 像 显 示 主 动 脉 弓 识别判定主动脉 胎儿胸部超声矢状切面 A B A、显示主动脉弓 B、显示动脉导管弓 识别判定主动脉 主 动 脉 缩 窄 主动脉缩窄 识别判定主动脉 主动脉缩窄 识别判定主动脉 主 动 脉 缩 窄 识别判定主动脉 在主动脉根部水平短轴切面中 在右室流出道长轴切面中 ◆ 均可显示右室流出道上方的肺动脉瓣、主肺动脉（肺动脉干）和由主肺动脉分出的左右肺动脉。 ◆ 在主肺动脉的右侧是主动脉短轴或椭圆 识别判定肺动脉 识别判定肺动脉 形的主动脉根部图像。 ◆ 在主肺动脉处可显示出动脉导管。 ◆ 主肺动脉的后方偏左可显示出降主动脉的短轴图像。 识别判定肺动脉 肺动脉干三个分支： * 右肺动脉 * 左肺动脉 * 动脉导管 主动脉短轴显示右室流出道 识别判定肺动脉 心脏斜切面显示： ☆主动脉弓 ☆动脉导管 ☆降主动脉 识别判定肺动脉 在显示和确认主动脉弓图像之后，将探头徐缓地下移一点，可显示出动脉导管弓的解剖。 动脉导管弓由肺动脉干、动脉导管和降主动脉构成。 首先判定肺动脉干，由肺动脉干分出三枝 识别判定动脉导管弓 识别判定动脉导管弓 血管，分别为左右肺动脉和居于左右肺动脉之间的动脉导管。动脉导管连续降主动脉的上段。动脉导管弓似曲棍球干状。 识别判定动脉导管弓 胎儿心脏 动脉导管弓 主动脉弓 识别判定动脉导管弓 一、判定胎儿心底部三血管解剖结构的方法 （一）切面显示 1、先行产科超声常规检测，然后获取胎儿上腹部胃泡水平横切面，探头沿胎儿纵轴徐缓地往上移动至胎儿胸部，作出胎胸的横切面，获得胎儿四腔心图像。 识别判定心底部三血管 识别判定心底部三血管 2、在上述切面的基础上，探头朝心尖部顺时钟旋转获取左室流出道图像，然后探头稍微朝胎头侧，获取右室流出道图像。 3、在胎心四腔图的基础上探头向胎头侧平行移动，可显示三血管或三血管加气管的图像，可同时显示三血管短轴像，也可分别获取上腔静脉、主动脉和主肺动脉的图像。 （二）正常心底部三血管从左至右依次为 1、肺动脉 识别判定心底部三血管 2、主动脉 3、上腔静脉 （三）上述三血管内径从左至右依次递减 （四）正常胎儿三血管图像显示率为95%以上，胎儿心脏病时，三血管图像为91%。 二、 三血管图像的检测内容 （一）血管内径 （二）血管位置的排列 （三）血管的数目 识别判定心底部三血管 若是心底三血管的超声解剖图像，在一个二维切面中不能同时显示出来时，可采取分别显示判认之。 识别判定心底部三血管 心底部三血管切面示意图 上腔静脉 识别判定心底部三血管 * * 目的： 学习、讲解此课题是为了检测胎儿心脏解剖结构和诊断胎儿心脏病，并希望对初学胎儿心脏超声者有帮助。 目 的 内容：此课题讲解以下七个方面： ★ 识别判定左右心房 ★ 识别判定左右心室 ★ 识别判定十字交叉解剖 ★ 识别判定主动脉及主动脉弓 ★ 识别判定肺动脉 ★ 识别判定动脉导管弓 ★ 识别判定心底部三血管 ★ 结 语 内 容 一、胎儿左心房的判定 （一）切面显示 1、在胎心四腔图； 2、在胎心左室长轴； 3、在胎心主动脉瓣水平短轴； 均可显示胎儿的左心房,在四腔图中最佳。 识别判定左右心房 识别判定左右心房 （二）识别和判定左心房的解剖标记 1、四腔图中 ◎ 降主动脉的短轴贴近左心房，降主动脉位于脊柱的前方偏左。 ◎ 房间隔部位卵圆孔瓣必定是向左