脑卒中后运动功能障碍的特点和评定-继续教育学习班(花木)2014.4.19汇总.ppt

Ⅱ　下肢 仰卧位 1　有无反射活动 （1）跟腱反射 无反射活动 　 有反射活动 　 　 　 （2）膝腱反射 同上 　 同上 　 　 　 2　屈肌协同运动 （3）髋关节屈曲 不能进行 部分进行 充分进行 　 　 　 （4）膝关节屈曲 同上 同上 同上 　 　 　 （5）踝关节背屈 同上 同上 同上 　 　 　 3　伸肌协同运动 （6）髋关节伸展 没有运动 微弱运动 几乎与对侧相同 　 　 　 （7）髋关节内收 同上 同上 同上 　 　 　 （8）膝关节伸展 同上 同上 同上 　 　 　 （9）踝关节跖屈 同上 同上 同上 　 　 　 坐位 4　伴有协同运动的活动 （10）膝关节屈曲 无主动运动 膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲90度 屈曲90度 　 　 　 （11）踝关节背屈 不能主动背屈 主动背屈不完全 正常背屈 　 　 　 站位 5　脱离协同运动的活动 （12）膝关节屈曲 在髋关节伸展位时不能屈膝 髋关节0度时膝关节能屈曲，但90度，或进行时髋关节屈曲 能自如运动 　 　 　 （13）踝关节背屈 不能主动活动 能部分背屈 能充分背屈 　 　 　 仰卧 6　反射亢进 （14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射 2－3个明显亢进 1个反射亢进或至少2个反射活跃 活跃的反射≤1个且无反射亢进 　 　 　 7　协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次） （15）震颤 明显震颤 轻度震颤 无震颤 　 　 　 （16）辨距障碍 明显不规则的辨距障碍 轻度规则的辨距障碍 无辨距障碍 　 　 　 （17）速度 比健侧长6秒 比健侧长2－5秒 比健侧长2秒 　 　 　 改良Ashworth评分 等级 标 准 0 无肌张力增加 1 肌张力轻微增加 被动活动患侧肢体，到终末端时有轻微的阻力 1+ 肌张力轻度增加 被动活动患侧肢体，至一半ROM时有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻度的阻力 2 肌张力中度增加 被动活动患侧肢体，在大部分ROM内均有阻力增加，但肢体被动活动尚属容易 3 肌张力严重增加 被动活动患侧肢体，在整个ROM内均有阻力，被动活动困难 4 僵直 受累部分肢体强直性屈曲或伸直，不能活动 人体反射与调控水平 调控水平 反射 体 位 反 应 阳性意义 大脑皮质（平衡反射） 俯卧倾斜反射 俯卧于平板，四肢伸展 将平板向一侧倾斜——抬高侧肢体外展伸直 正常 阴性：头部不能自动调整到中立位，也不出现平衡反应和保护性反应 阳性：头部与胸部出现翻正反应，抬高侧上下肢出现外展、伸直的平衡反应 正常：出生6个月后出现 人体反射与调控水平 调控水平 反射 体 位 反 应 阳性意义 大脑皮质（平衡反射） 膝手位反射 膝手位 推身体向一侧倾斜——受力侧肢体外展伸直 正常 阴性：头部与胸部不出现翻正反应，头部不能自动调整到直立位，无平衡反应和保护性的反应。身体局部部位可能出现阳性反应 阳性：头部与胸部出现翻正反应，头部自动调整到直立位。抬高侧上下肢出现外展、伸直的平衡反应，另一侧上下肢出现保护性的反应 正常：出生8个月后出现 人体反射与调控水平 调控水平 反射 体位 反 应 阳性意义 大脑皮质（平衡反射） 坐位反射 坐位 将上肢向一侧牵拉——对侧肢体伸直外展 正常 阴性：头部与胸部不出现翻正反应，头部不能自动调整到直立位，也不出现平衡反应和保护性反应 阳性：头部与胸部出现翻正反应，头部自动调整到直立位。抬高侧上下肢出现外展、伸直的平衡反应，另一侧出现保护性的反应 正常：出生15个月后出现 人体反射与调控水平 调控水平 反射 体 位 反 应 阳性意义 大脑皮质（平衡反射） 跪位反射 跪位 将上肢向一侧牵拉——对侧肢体伸直外展 正常 阴性：头部与胸部不出现翻正反应，头部不能自动地调整到直立位，也不出现平衡反应和保护性反应，但局部部位可能出现阳性反应 阳性：头部与胸部出现翻正反应，抬高侧上下肢出现外展伸直的平衡反应，另一侧可见到保护性的反应 正常：出生15个月后出现 人体反射与调控水平 调控水平 反射 体 位 反 应 阳性意义 大脑皮质（平衡反射） 迈步反射 立位，腋下支撑 使患者向不同方向移动——向不同方向提脚，向不同方向迈出一步 正常 阴性：头部与胸部之间不会出现翻正反应，头部不能自动调整到直立位，不会出现脚向侧方、前方踏出的平衡动作 阳性：头部与胸部之间出现翻正反应，为了维持平衡脚会主动地向侧方、前方踏出 正常：出生15-18个月后出现 人体反射与调控水平 调控水平 反射 体 位 反 应 阳性意义 大脑皮质（平衡反射） 足背屈反射 立位，腋下支撑 让被检查者向后方倾斜——踝关节背屈 正常 阴性：头部与胸部之间不出现翻正反应，无踝关节背屈，足尖不会上抬 阳性：头部与胸部之问出现翻正反应，踝关节出现背屈运动 正常：出生15-18个月后出现