胰腺常见变异CT及MRI表现要点.ppt

球形胰头(239537，M62)：误为胰头癌而手术。 胰腺头部异常饱满（198556，F45）：因“中毒性肝炎”就诊。 胰腺颈部异常突起（193730，M42），041108 胰腺颈部异常突起（193730，M42），040609 胰腺变异（213580，M71）：体检发现肾囊肿就诊。 胰腺头部异常突起（96372，M41） 胰尾增宽（147617） 胰腺尾部异常增宽（199275，F50）：体检就诊。 胰腺变异（212572，M38）：因反复尿黄就诊。 胰尾变异（213212，M48）：体检诊断“胰腺占位”。 胰尾分叉 胰周脂肪嵌入（103335，M45）：因血管瘤就诊。 胰周脂肪嵌入（198061，M31）：多囊肾。 胰腺扭曲似断裂(183785，M76) 脾静脉海绵样变(207175，M46)：慢重肝就诊，脾肾分流术后。 动态变化(204986，F42)：充分饮水（左）的胰头形态不规则，空腹（右，隔1天）胰头呈三角形。 胰尾截断(221535，F40)：上腹不适，CA19-9显著升高。 胰尾受肾囊肿挤压变形(222444，F35)：体检发现肾囊肿就诊。 胰旁肠管（199513，M47）：以HCC就诊，“病变”与邻近肠管相通，邻近有正常胰腺。 胰周肠管切末误为肿瘤 胰腺脂肪替代(193877，M62)：胃癌就诊。 * 背胰的位置较高，且比腹胰生长迅速，伴随十二指肠不均衡发育和转位，腹胰顺时针旋转到十二指肠背侧 * 背胰的位置较高，且比腹胰生长迅速，伴随十二指肠不均衡发育和转位，腹胰顺时针旋转到十二指肠背侧 * 背胰的位置较高，且比腹胰生长迅速，伴随十二指肠不均衡发育和转位，腹胰顺时针旋转到十二指肠背侧 正常胰腺头、体、尾的前后径线分别为3cm、2.5cm、2cm，胰腺轮廓是逐渐变细，呈蝌蚪状 * 大大 * 胰腺常见变异CT、MRI表现 D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索 GB：胆囊 DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺 CBD：胆总管 第五周 背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰头上部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头 胰腺正常发育 D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索 GB：胆囊 DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺 CBD：胆总管 第六周 背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头 D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索 GB：胆囊 DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺 CBD：胆总管 第七周 背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头 1、胰腺形态变异 胰头异常 胰颈异常突起 胰尾增宽 胰尾缺如 环状胰腺 分叉胰腺 胰腺扭曲 胰周脂肪嵌入 右位胰腺 2、胰腺位置变异 3、胆管、胰管变异 4、胰腺血管变异 胰腺血管海绵样变 5、胰周肠管 误为胰腺肿瘤 先天变异 胰腺解剖变异可分为融合异常（胰腺分裂）、移行异常（环状胰腺、异位胰腺）及重复异常（数目或形态异常）。胰腺融合或移行异常可引起一些使某些胰腺或胰周疾病的发生率增加的解剖变异。 胰腺分裂 胰腺分裂是因为背侧与腹侧芽孢融合失败所致。腹侧导管（Wirsung导管）只引流腹胰，而大部分的胰液通过背侧导管（Santorini导管）引流至小乳头。这是最常见的胰腺先天变异，尸检人群中占4-14%；ERCP中约占3-8%；MRCP中约9%。大多数情况下，背侧及腹侧胰管并不交通，但在部分个体，它们之间有细小管道交通，而在另外一些人群，腹侧胰管完全缺如。尽管仍存在争议，还是认为胰腺分裂与急性及复发性胰腺炎有关。据报道，在胰腺完全分裂的人群中，发生急性胰腺炎者占25%-38%。 胰腺分裂的主要解剖特点，即背胰导管与Santorini导管相连续并引流进小乳头，这已在ERCP和MRCP上证实。腹胰导管引流入大乳头且与背胰导管不相交通。 图３:４６岁男性胰腺分裂患者的ＭＲＣＰ图像，示主胰管（直箭）单独引流入小乳头（虚箭），而胆