胃肠X线诊断要点.ppt

腹部X线诊断 西安交通大学第一医院 影像中心 腹部专业组 孙兴旺 胃肠道 X线诊断 胃肠道X线检查诊断特点 行经长，范围广，形态各异，位置多变； 缺乏自然对比，平片价值有限，造影检查为主； 造影方法多样，操作程序繁杂各异，规范较少； 造影检查仅显示腔内形态，影像重叠多、干扰大，其质量、价值及可信度更与技术水平有关； 分析征象应去伪存真、认真灵活、参考功能、结合临床； 检查方法及 正常 X线表现 检 查 方 法 普通检查：腹部平片 投照方式：立、卧位及水平侧位； 诊断价值：常用于急腹症的诊断； 观察内容： 1、腹部钙化、软组织肿块及其他异常阴影； 2、片内骨性及软组织结构； 3、胃肠道液体气体的量及分布； 4、主要脏器位置、大小、形态、轮廓和密度； 造 影 检 查 分类： 1、以造影剂种类：钡剂造影 血管造影 气腹造影 2、以造影剂引入方式： 口服法 灌入法 3、以造影检查部位： ?食管造影 ?胃肠造影 ?十二指肠造影 ?小肠造影 ?结肠造影 4、以操作或显示方式、方法： ?单对比 ?双重对比 ?低张双重对比 ?充盈法 ?粘膜法 ?加压法 价值： 显示胃肠道的管腔及其粘膜的形态、大小和轮廓； 正 常 X 线 表 现 平 片： 骨性结构 软组织结构 主要脏器轮廓 胃肠道位置、内腔形态及其结构特点 胃肠道液体气体的量及其分布 肠道各段充气状态下的影像特点 （外形、管径、内腔、粘膜及位置） 胃 肠 造 影 X 线 表 现 下咽部及食管入口X 线 表 现 常摄位置：正、侧位及双斜位 正常主要结构： 侧位：前缘：?舌根 ?会厌奚 ?会厌 后缘：颈前软组织，厚度一般 0.5cm 正位：?会厌 ?会厌奚 ?梨状隐窝 ?食管入口 食 管 正 常 X 线 表 现 平片不能直接观察；造影是X 线显示食管的主要方法： 食管分段：颈、胸（亚三段或解剖命名）、腹三段； 充盈像上前缘显示三个生理性压迹； 功能状态上常可形成三个生理性狭窄和一个膈壶腹； 食管的蠕动；原发蠕动、继发蠕动和第三收缩 食管的粘膜皱襞；纵行透亮条纹； 一个壶腹、三种蠕动；三段、三窄、三压迹； 粘 膜 纵 行 亮 条 纹。 胃 的 正 常 X 线 表 现 形态类型：四种类型 解剖分部（分区）： 两门 两区三部 解剖标志：一角 两弯 蠕动类型：环状或对称性收缩 粘膜纹及外形：纵、横、斜或网状交错 排空时间；2~4小时 一角、两门、区；两弯、三部分； 三种粘膜、四类型 对称收缩利排空。 十二指肠的 正 常 X 线 表 现 解剖毗邻及形态：上接胃下延空肠； 分段（分部）：球（冠）、降、横（水平）、升部； 粘膜纹形态：球部纵形、余部羽毛状； 功能形式：整体收缩加蠕动（可逆蠕动）； 重要结构：十二指肠乳头； 小肠的 正 常 X 线 表 现 界限及分组：无明确界限，分六组； 空、回肠的X线特点： ?形态 ?位置分布 ?粘膜 ?功能 蠕动 大肠的 正 常 X 线 表 现 解剖分段及其位置：腹部四周，分八部分； 结肠的X 线特点： 以 肠袋的多少与有无各段表现不同； 大肠各段的粘膜特点： 纵、横、斜或互交错，各段表现不一； 大肠的排空功能：阶段性整体收缩； 回盲瓣及阑尾 胃肠道 基本病变