脂代谢紊乱要点.ppt

教学大纲 掌握:高脂血症、低脂血症、混合型高脂血症的概念; 高脂蛋白血症的发生机制及对机体的影响。 熟悉:脂代谢紊乱的分型；高脂蛋白血症的病因及影响因素。 了解: 脂蛋白的组成、分类和功能；脂蛋白的正常代谢；低脂蛋白血症的病因、发生机制及对机体的影响；高脂蛋白血症、低脂蛋白血症的防治。 脂质：脂肪酸和醇生成的酯及衍生物 血浆脂蛋白 载脂蛋白的功能 1.饮食脂质含量高 （三）脂质分解代谢障碍 1.CM和VLDL分解代谢异常 动脉粥样硬化危险因素分类 * 人民卫生出版社 病理生理学 可控危险因素 不可控危险因素 不合理的饮食结构 遗传 高脂肪，高热量等 性别 不健康的生活方式 年龄 吸烟、酗酒、缺乏运动、心理应激等 种族 疾病 高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖、 高同型半胱氨酸血症、感染等 （一）动脉粥样硬化 * 人民卫生出版社 病理生理学 （一）动脉粥样硬化 （一）动脉粥样硬化 稳定斑块形态学特点： （1）细胞外脂质核体积相对小。 （2）纤维帽厚而均匀。 （3）局部有较多的胶原成分和较多的平滑肌细胞，而巨噬细胞较少。 * 人民卫生出版社 病理生理学 （一）动脉粥样硬化 易损斑块形态学特点： （1）具有偏心性的、相对体积大且质软的脂质核。 （2）纤维帽薄而不均匀，胶原含量和平滑肌细胞数量减少。 （3）斑块内有大量炎性细胞聚集。 （4）斑块内有大量的新生血管。 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝病（non-alcholic fatty liver disease，NAFLD）是指明确排除酒精和其他肝损伤因素外发生的肝细胞内脂质过度沉积为主要特征的临床病理综合征，主要包括三种：非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎相关的肝硬化。肝脏中沉积的脂质主要是甘油三酯（triglyceride，TG）。 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）非酒精性脂肪性肝病 * 人民卫生出版社 病理生理学 （三）肥胖 肥胖是指由于食物能量摄入过多或机体代谢异常而导致体内脂质沉积过多，造成以体重过度增长为主要特征并可能引起人体一系列病理、生理改变的一种状态。肥胖时的脂质沉积以甘油三酯为主。 * 人民卫生出版社 病理生理学 （四）对大脑的影响 高脂蛋白血症可能通过两种机制影响脑组织脂质代谢： （1）血脑屏障受损，通透性增加，使本来不能通过血脑屏障的血脂进入脑组织异常沉积。 （2）血液中能通过血脑屏障且脂质合成必须的成分（如不饱和脂肪酸）进入脑组织增加，使得脑组织中脂质合成增加。 * 人民卫生出版社 病理生理学 （五）肾脏 高脂血症对肾脏的损伤表现在2个方面：肾动脉粥样硬化病变和肾小球损伤。 * 人民卫生出版社 病理生理学 肾脏细动脉硬化 * 四、防治的病理生理基础 人民卫生出版社 病理生理学 （一）消除病因学因素 1.防治原发病 2.控制其他影响因素 （1）合理饮食：减少脂质及其他能量物质的摄入。 （2）适度地参加体力劳动和体育活动：增加能量消耗，改善脂质代谢。 （3）戒除吸烟、酗酒等不良生活习惯。 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）控制血脂 1.药物降脂 2.基因治疗 * 人民卫生出版社 病理生理学 （三）防止靶器官损伤 1.促进靶器官胆固醇逆向转运 2.