脏腑病的针灸治疗要点.ppt

针灸治疗脏腑病 胡克华 以疗效为导向 理论基础 脏腑的生理功能、病理变化 脏腑辨证 经络辩证 八纲辨证 脏腑辨证 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。 经络辩证 经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人的症状体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，从而进一步确定发病原因，病变性质、病理机转的一种辨证方法，是中医诊断学的重要组成部分。 八纲辨证 是中医各种辨证的总纲。 是根据四诊取得的材料，进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基核方法，也是从各种辨证方法的个性中概括出的共性，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纲挈领作用。 主要属于定性诊断。 咳嗽 病位：肺 选穴： 首选肺经经穴； 次选相表里-大肠经穴； 《素问●咳论》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 特定穴。 手法：根据辩证 病位--肺 生 理 -- 主气，司呼吸 主宣发与肃降 通调水道 肺朝百脉、主治节 开窍于鼻 病 理 -- 咳嗽、气喘、自汗、胸痛等 肺经穴位 11个穴位的穴性各不相同 自少商而上,尺泽以下,经脉运行表浅,适宜治疗急性、新病咳嗽。 中府、云门，经脉深入，直接连及肺系，久病慢咳疗效较好。 孔最是肺经的郗穴，可用于各种急重咳嗽。 尺泽穴性寒凉，热性咳嗽必选。 相表里的大肠经 大肠经的络穴-偏历，联络相表里的经脉脏腑；与肺经原穴太渊相配，取原络配穴之法，尤其适合于咳嗽伴有大便异常者。 如果本来就有大便异常，后见咳嗽，就应该以大肠经的原穴-合谷穴，配肺经的络穴-列缺，以泻肺止咳。 其它配穴 “五脏六腑皆令人咳” “肝咳” 肝经荥穴行间 肾虚咳嗽 肾经原穴太溪以养肾阴以降肺火 咳嗽连及胁痛，阳陵泉以疏利少阳 久咳肢肿，配阴陵泉、三阴交以健脾利水 咽喉干痒，配照海通于阴跷脉，连及肺系咽喉，滋阴利咽等等 其它配穴 取膀胱经的背俞穴--俞募配穴：肺俞+中府 足三里、丰隆--特殊的穴性，化痰止咳 手法 总的原则：“补虚泻实”，针灸并用 《灵枢·九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则除之，邪胜则虚之。” 《灵枢·经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。” 不寐 病位：心 选穴： 首选心经经穴； 次选相表里-小肠经穴； “五脏配五志”； 特定穴。 手法：根据辩证 病位--心 生理功能： 《素问灵兰秘典论》“心者，君主之官，神明出焉。... ...主明则下安... ...主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃” 心的主要生理功能是主神志和主血脉； 心位居上焦，开窍于舌，在体合脉，其华在面； 与小肠相表里等。 病理变化： 心痛，脉结代 心悸，怔忡，失眠多梦， 健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗出异常 面色异常 口舌生疮 心经穴位 心经仅区区9个穴位，但是作用相当重要。 极泉是手少阴心经出于体表的第一个穴位，是心经支脉出心系上肺之后出于体表的，对于治疗心、肺本脏和上焦气机郁结，配合少海，很有效。也是石学敏院士醒脑开窍的要穴。 心神逆乱、心胸疼痛，急刺阴郗，少冲放血。 通里、阴郗、神门三穴，安神定志作用明显。 相表里的小肠经 支正为小肠经络穴，不寐伴有小便频多可选。 其它配穴 心经俞募配穴心俞穴+任脉巨阙； 思虑伤脾，心神失养，选脾俞穴、三阴交，以益气养血安神； 肝郁伤神，加肝经荥穴行间、原穴太冲解郁安神 内关，为心包经络穴，为治疗不寐之要穴，具宁心安神之功； 经外奇穴-安眠 巅顶局部穴位-百会、四神聪，可以安神定志。 手法 长留针刺法治疗不寐，一般留针45~60分钟。 透刺法，一针透四穴： 虚证 灵道透神门 实症 神门透灵道 俞募配