脑血管疾病患者健康教育要点.ppt

脑血管疾病患者健康教育 脑血管疾病是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。 脑血管的分类： 1、根据神经功能缺失时间分为短暂性脑缺 血发作和脑卒中，前者指不足24小时者，后者为超过24小时者。 2、依据病情程度分为小卒中、大卒中和静息卒中。 3、依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称为脑梗死，后者称为脑出血和蛛网膜下腔出血。 一、短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，可反复发作。 （一）病因 多数研究者认为，虽然TIA是一种多病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化；反复性发作主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致；也可能由于血流动力学、血液成分异常等触发因素所引起。 （二）临床表现 TIA多发于50-70岁中老年人，男性较多。突然起病，迅速出现局限性神功能缺失的症状与体征，数分钟达到高峰，持续数分钟或十余分钟，不遗留后遗症；可反复发作，每次发作症状相似。临床上常将TIA分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统两大类。 （三）住院健康指导 1、心理指导 （1）告知患者及家属，避免情绪激动、生气或过度兴奋，以免引起血压升高，导致TIA再次发生，甚至有发生脑卒中的危险。 （2）了解患者及其家属的思想顾虑，评估患者心理的状态，帮助患者消除恐惧心理，树立与疾病做斗争的信心，养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，加强功能运动。 2、饮食指导 （1）告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、适量糖类、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪肉、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等。 （2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）戒烟酒。烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤，长期饮酒可导致血压升高。 3、休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症状应卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位，以免引起直立性低血压。 4、用药指导 （1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。 （2）高血压患者服用降压药或自行停药、换药。 5、疾病指导 告知患者或家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不合理与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生的严重后果，使患者积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式，从而预防TIA。 （四）出院健康指导 1、告知患者出院后如不注意控制诱发因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血液黏稠度增高及高血脂等。出院后应生活规律，保证充足睡眠，戒烟、忌酒。 2、避免情绪激动，去除不安、、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。 3、可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太极拳等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运动。 4、积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不可随意停药或换药，定期复查，如有不适及时就诊。 二、脑梗死 脑梗死或称缺 血性卒中，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%，临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞。 （一）病因 脑动脉粥样硬化，它常与主动脉、冠状动脉、肾动脉及其他外周动脉硬化同时发生；脑动脉硬化常伴有高血压、二者互相影响，使病变加重。高血脂、糖尿病等则往往加速脑动脉硬化的发展。其次为脑动脉炎，少见为先天血管畸形等，由于颈动脉粥硬化的斑块脱落发生的栓塞称为血栓栓塞。 （二）临床表现 1、脑血栓形成 （1）最初可有头痛、头昏、肢体麻木、无力等，约有1/ 4的患者曾有TIA史。常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。 （2）临床类型 1）完全性卒中：神经功能缺失症状体征较严重，进展较迅速，常于6小时内病情达高峰。 2）进展性卒中：神经功能缺失症状较轻，但呈渐进性加重，在48小时内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损。 3）可逆性缺血性神经功能缺失：神经功能缺失症状较轻，但持续存在，可在3周内恢复。 2、脑栓塞 起病急骤是脑栓塞的主要特征。在数秒或很短时间内症状达高峰，常见为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。如有意识障碍亦较轻且很快恢复。严重者可突然昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 （三）住院健康