脊髓-神经系统要点.ppt

中枢神经系统Central Nervous System 概述 中枢神经系统包括脑和脊髓 脑位于颅腔内，成人的脑重约为1400g 脑由端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小 脑组成 通常又将中脑、脑桥和延髓合称为脑干 脊 髓 Spinal Cord 脊髓的外形External Features of the Spinal Cord 脊髓的位置 脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第一腰椎的下缘（新生儿平第3腰椎），全长约42～45cm（男性约45cm，女性约42cm） 脊髓节段segments of spinal cord： 脊髓与31对脊神经相连，通常将与每对脊神经前、后根相连的一段脊髓称为一个脊髓节段 脊髓全长分为31个脊髓节段：8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节 脊髓的形态: 脊髓呈前后稍扁的圆柱形，最宽处直径仅为1～1.2cm 颈膨大cervical enlargement： （C4～T1），是臂丛发出处，支配上肢 腰骶膨大lumbosacral enlargement： （L2～S3），是腰骶丛发出处，支配下肢 脊髓圆锥conus medullaris： 末端变细的部分 终丝filum terminale：圆锥以下，非神经组织，在第2骶椎水平以下，硬脊膜包绕终丝止于尾骨背面 马尾cauda equina：腰、骶、尾的脊神经根在穿出相对应椎间孔之前要在椎管内垂直下行一段距离，围绕终丝形成马尾 脊髓表面的沟裂: 前正中裂anterior median fissure 后正中沟posterior median sulcus 前外侧沟anterolateral sulcus 后外侧沟posterolateral sulcus 后中间沟posterior intermediate sulcus 脊髓节段与椎骨的对应关系 上颈髓（C1～4） ? 同序数颈椎 下颈髓（C5～8） ? －1 上胸髓（T1～4） ? －1 中胸髓（T5～8） ? －2 下胸椎（T9～12） ? －3 全部腰髓 ? T10-T12胸椎 骶、尾髓 ? L1腰椎 脊髓的内部结构Internal Structure of the Spinal Cord 概况 组成：灰质、白质和网状结构 横切面： 中央管central canal 灰质：‘H’形的颜色发暗 白质： 外围颜色浅淡 脊髓灰质 脊髓灰质由神经元胞体和突起组成 前角anterior horn（前柱anterior column） 后角posterior horn（后柱posterior column） 中间带intermediate zone 侧角lateral horn（侧柱lateral column） 灰质前连合anterior gray commissure 灰质后连合posterior gray commissure 网状结构reticular formation（在颈部最明显) 脊髓灰质的板层结构 50年代Rexed根据对猫脊髓灰质的研究，将 脊髓灰质分为10个板层，并从后向前用罗马 数字Ⅰ～Ⅹ命名 脊髓灰质的板层结构 脊髓后角：由I～VI层组成 分部：分为尖apex、头caput、颈cervix 和基底base 4部 板层结构与核团对应关系： Ⅰ层：相当于尖 内含后角边缘核posteromarginal nucleus Ⅱ～Ⅳ层：相当于头部 Ⅱ层：占据后角头的大部 含胶状质substantia gelatinosa 接受后根纤维侧支,发出纤维完成脊髓节段间的联系 Ⅲ层和Ⅳ层： 后角固有核nucleus proprius Ⅴ层：相当于颈部，分为内、外两部分 Ⅵ层：相当于基底部，仅见于颈、腰骶膨 大部 脊髓中间带：由Ⅶ层组成 在颈、腰骶膨大处，Ⅶ层还伸向前角 Ⅶ层：（T1～L3）： 背内侧：胸核nucleus thoracicus （背核nucleus dorsalis 或Clarke核） 是脊髓小脑后束的起始细胞。 腹内侧：中间内侧核 Intermediomedial nucleus， 其接受后根传入的内脏感觉纤维 外侧：（相当于侧角）中间外侧核 intermediolateral nucleus S