脑瘫的影像学表现要点.ppt

出生12天，反应差，前囟饱满，四肢肌张力增高 同一病例，2年后随访诊断CP，发育落后，间断抽搐，左侧偏瘫 生后22h，阵发性尖叫14h间断抽搐5h，精神弱，易激惹，四肢肌张力增高 同一病例， 4个月，反应迟钝，间断抽搐 CP患者 男，出生14天。精神反应弱14天，原始反射引出不完全 同一病例，男，出生45天后随访。神经运动发育明显落后 15个月，男。早产儿，脑瘫，PVL CP患者，女，1岁。 33周早产 母妊高症。 双眼斜视 抽搐 妊娠28周。出生后10周检查显示原生基质含铁血红素沉积 同一病人，12个月后随访。痉挛性偏身瘫痪 脑室周围含铁血红素沉积，脑室增宽，深部灰质破坏，脑白质体积较少 妊娠28周，生后10周显示脑室周围多发小片状短T1信号（黑箭） 同一病人，15个月后复查，痉挛性双瘫。显示脑室壁明显不规则，白质减少 妊娠31周。生后5周检查显示脑室周围多发小片状短T1信号 同一病人，12个月后随访显示侧脑室三角区周围长T2信号区，抽搐1次 胚胎末三月的晚期：（足月儿型） 选择性易损部位（selective vulnerability） 分布于中线旁的皮层和皮层下区 灰质神经元最先受累 主要改变有中线旁脑损伤 神经元坏死 多囊性脑病 基底节区病变 典型的末三月末期型： 几乎仅见于重症HIE病史的足月产儿 主要表现：不同程度的中线旁损害 多囊性脑病 基底节区病变 中线旁双额叶、双枕叶中线旁皮层和皮层下区 多囊性脑病患儿的囊状病灶以中线旁分布为主 基底节区病变常对称性分布，T2WI上呈高信号 位于双侧苍白球后部、壳核和内侧丘脑区 CT-48932。男，6个月。 早产儿，窒息缺氧史。脑瘫 同前病例，随访3年，康复治疗后 PET PET 出生8小时，哭声低，易激惹，肌张力高 同一病例。CP患者，随访1年，运动智力发育落后，左侧偏瘫 出生48小时，拒乳伴抽搐，前囟张力高 同一病例。CP患者，随访5岁，运动智力发育落后，不会坐，不会说话 生后13天，生后窒息10分钟，间断抽搐 同一病例。CP患者，随访5个月，神经运动发育落后 女，5小时。口唇发绀5小时，频繁抽搐重度 同一病人， CP患者，随访8个月后，小头，神经运动发育落后 出生后第3天检查显示双侧豆状核后侧和腹侧丘脑短T1信号 同一病人，15个月后随访，壳核后部和腹侧丘脑长T2信号 临床四肢痉挛瘫痪，癫痫，神经运动发育落后 出生后第27天检查显示双侧豆状核后侧和腹侧丘脑短T1长T2信号 同一病人，3年后随访，壳核后部和腹侧丘脑长T1长T2信号 临床四肢痉挛瘫痪，癫痫，神经运动发育落后 CP患者，男，2岁。中度HIE后遗症，智力低下， 右侧肢体运动障碍。 FLAIR T2WI T1WI CP患者，女，5个月 新生儿期重度HIE 神经运动发育落后 CP患者，男，1岁。癫痫持续30分钟 新生儿期诊断中度HIE CP患者，女，5岁。自幼走路不稳，经常摔倒 家中生产，窒息，出生后30分钟哭，口周发绀 CP患者，男，8岁。足月，难产，生后窒息 与CP相关的其他因素 TORCH感染 新生儿化脑 Vitamin K 因子依赖颅内出血 男，出生14天。拒乳1天，精神反应弱，肝脏肿大，质地坚硬。 母子两代血清学检查CMV抗体阳性。 天津市儿童医院 脑瘫的影像学表现 脑性瘫痪（cerebral palsy, CP） 简称脑瘫，是儿童期常见的一种伤残情况 定义:由各种原因所致的一种非进行性脑损伤 所引起的持续性姿势异常及中枢运动障碍 1.痉挛性脑瘫（spasticity） 2.手足徐动型（athetosis） 3.强直型(rigidity) 4.共济失调型（ataxia） 5.震颤型(tremor) 6.肌张力低下型（atonia） 7.混合型 按受累部位分7种情况： 1.四肢瘫（tetraplegia） 2.双瘫(diplegia) 3.截瘫(paraplegia) 4.偏瘫(hemiplegia) 5.双重性偏瘫(double hemipilegia) 6.三肢瘫(triplegia) 7.单瘫(monoplegia) 双侧痉挛性脑瘫（bilateral spastic cerebral palsy） 主要包括痉挛性双瘫和痉挛性四肢瘫。最严重 诊断条件 符合以下2个条件： 1.婴儿时期出现症状（如运动发育落后或各种运动障碍） 2.需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪（如各种代谢病） 伴随症状：智力低下、癫痫、行为异常、感知障碍 发病率 Paneth 和 Kiely(1983)报道，发达国家1