新生儿常见的生理现象解读.ppt

初为父母知识讲堂 新生儿常见的生理现象 及护理措施 延安市妇幼保健院 儿科 副主任医师 高宝荣 宝宝初到人世，身体还很娇弱，需要爸爸妈妈的呵护，所以，多点关心，多点爱，才能健康地成长! 在临床上新生儿因一些特殊的症状就诊的并不少见,只是因为年轻的妈妈对新生儿的正常新生儿的特殊症状不了解而上医院,其实,有些都是新生儿的一些特殊的正常表现。 所以，初为父母，了解正常新生儿的特点和常见的特殊生理现象十分必要。 正常新生儿生理特点 (1)呼吸系统： 胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，约1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。剖宫产儿发生率高，故建议自然分娩。 呼吸频率较快，安静时约为40次／分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。需要就诊。 (2)循环系统 (2)循环系统：新生儿心率较成人快好多，且波动范围较大，通常为90～160次/分。（一般正常人的心率在60-100次/分。） (3)消化系统： 正常足月儿出生时吞咽功能已经完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至呕吐。 消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高，有利于大量的流质及乳汁中营养物质的吸收，但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环，引起中毒症状。 除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶，因此不宜过早喂淀粉类食物。 胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。足月儿在生后24小时内排胎便，约2～3天排完。若生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或其它消化道畸形。 肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，是生理性黄疸的主要原因。 (4)神经系统： 新生儿脑相对大，但脑沟、脑回仍未完全形成。 足月儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2～3小时，大脑对下级中枢抑制较弱，且锥体束、纹状体发育不全，常出现不自主和不协调动作。 正常新生儿护理 （1）保暖：生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿，并采取各种保暖措施，使婴儿处于中性温度中。 因新生儿头部表面积大，散热量多，寒冷季节可戴绒布帽。 保暖过度可致发热甚至捂热综合征。 适当保暖 正常新生儿护理 (2)喂养：正常足月儿生后半小时即可抱至母亲处哺乳，以促进乳汁分泌，提倡按需哺乳。 无母乳者可给配方乳，每3小时1次，每日7～8次。 奶量根据所需热量及婴儿耐受情况计算，遵循从小量渐增的原则，以奶后安静、无腹胀和理想的体重增长(15～30g／d，生理性体重下降期除外)为标准。 正常新生儿护理 (3)呼吸管理：保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。一般不需要枕枕头。 侧卧位可避免呕吐窒息。 正常新生儿护理 (4)预防感染： 接触新生儿前应严格洗手；护理和操作时应注意无菌； 避免过分拥挤，室内要经常通风防止空气污染，杜绝乳制品污染。 避免患病人员探视。 正常新生儿护理 (5)皮肤粘膜护理： ①勤洗澡，保持皮肤清洁。 ②保持脐带残端清洁和干燥。 ③口腔粘膜不宜擦洗。 ④衣服宜宽大，质软，不用钮扣。应选用柔软、吸水性强的尿布。 初生新生儿常见的一些生理现象 胎脂 指的是 新生儿初生时皮肤上覆盖一层白色的脂样物，这种物质具有保护新生儿皮肤的作用，于孩子生后数小时逐渐吸收，不必洗去。 但如果耳后、头皮、腋下及其他皱褶处遗留的胎脂过厚或粘有血迹时，应用湿毛巾轻轻除去，然后涂以少许消过毒的植物油就可以了。 胎粪 胎粪指的 是新生儿生后最初的大便,是由胎儿期的肠黏膜分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，呈墨绿色。 一般于出生后2～3天开始排泄，约2～3天内排完，粪便转为正常的淡黄色。 由于胎粪对新生儿肛周皮肤有刺激性，故在每次排便后应用温水清洗臀部，擦干后敷以薄层植物油，以预防红臀发生。 若是脂粪排出时间超过正常的时间,就有可能出现胎粪排出延迟,因此使新生儿的黄胆加重,出现新生儿高胆红素血症. 马牙或板牙: 马牙或板牙:是 新生儿的上腭中线和齿龈切缘上常有黄色小班点，它是系上皮细胞堆积和粘液腺分泌物堆积所致，于生后数周至数月自行消失。 不可胡乱用针去挑或毛巾去擦，以防引起感染。导致新生儿破伤风. 螳螂嘴 新生儿哭的时候，常常可看见他口腔两边颊粘膜处较明显地鼓起如糠丸大小的东西，有人称为“螳螂嘴”，其实它是颊粘膜下的脂肪垫。 小儿吸奶时靠脂肪垫的吸力，造成口腔内负压，使乳汁易于流出。 生理性体重下降 生理性体重下降 :主要是由于出生后最初几天进食较少，但同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的2～4天内体重有所下降，较刚出生时减低约6%～9%。 随着奶量的增大，进食增加，约在10天左右恢复正常。 无需特殊处理，加强观察即可。 脱水热 : 脱水热 :指的