毒蛇咬伤的.防治.ppt

结扎时应注意： ①不要像扎粽子一样，扎了一圈又一圈。 ②结扎时间每隔20分钟，要放松1-2分钟再扎起来。 ③在内服或注射有效蛇药之后一小时左右，可视伤 情解除结扎带。 ④结扎带可因地制宜采用葛藤、茅草即较软又牢靠的植物，有条件可用软绳子、手帕、橡皮带等。 ⑤确诊是被无毒蛇咬伤，可解除结扎带，但没法确诊时，应观察六小时或按③处理。 2、“洗”，即冲洗伤口 结扎之后，立即冲洗伤口，如条件许可，也可以在结扎的同时进行。冲洗方法是：最好用干净的流水，从上到下，反复冲洗，尽量把毒液挤出冲掉。如有条件，可用盐水或千分之一的高锰酸钾冲洗。 毒蛇咬伤的防治 世界上有蛇2000多种，其中我国有170余种，有近50种为毒蛇，危害较大的有蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、五步蛇及竹叶青蛇等。主要分布在南方省区。毒蛇咬伤是我国南部农村、山区和沿海一带的常见病，以夏、秋季多见，多发生于凌晨或夜间。毒蛇咬伤能使人中毒，救治不及时常危及生命安全。 何为毒蛇？ 有毒的蛇，头部多为三角形，有毒腺，能分泌毒液。毒蛇咬人或动物时，毒液从毒牙流出使被咬的人或动物中毒。湖南境内，金环蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、眼镜蛇等主要毒蛇均有所见。 （一）竹叶青 通神绿色为主。分布于我国南部，长江流域。受惊时逃跑，咬伤症状相对较轻。 伤口可见两较小针尖样牙痕，被咬伤后数分钟伤口即见红肿，伤口灼痛难忍，其附近可见血性水泡。伤者出现头晕、眼花、嗜睡、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等反应。 （二）银（金）环蛇 背面黑色，有许多横纹。头部为椭圆形。分布于低海拔的山区和平地，大都在地面活动，不善爬树，惧光。受惊时逃跑，距离过近可致其袭击。 咬伤部位30分钟内可见两个如针尖样大小的牙痕，极少有出血。伤口或有微痛和麻木感，并向近心端蔓延。伤口不红不肿，易贻误诊治时机。 （三）腹蛇 头略成三角形，体粗短，尾短，全背呈暗褐色，体侧各有深褐色圆形斑纹一行。是我国分布最广、数量最多的一种毒蛇，除广东、海南、广西外，均有分布。 咬伤处可见两个深而清晰的牙痕，伤口有刺痛及麻木感，周围肿胀明显。局部压痛，活动则加剧，肿痛2-4天为甚。伤口出血不多，但常见有黄色粘液渗出，局部看到瘀斑及水、血泡。 （四）眼镜蛇 通身黑褐色为主，头竖起，颈扁。多栖息于沿海低地到海拔1800米的山区。性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液。 被眼镜蛇咬伤后，伤口即感疼痛且渐加重，范围迅速扩大。局部见两个牙痕，伤口流血不多，而且很快闭合变黑，周围皮肤呈现红肿。 （一）是否为蛇咬伤 先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。 （二）是否为毒蛇咬伤 主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。 无毒蛇咬伤 有毒蛇咬伤 （三）是哪一种毒蛇咬伤 准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕 形态，可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。 毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出蛇毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。 《蛇伤现场急救歌》 被蛇咬伤不要跑， 快把伤口处理好， 一扎二洗三挤毒， 四点火柴烧伤口， 五喝一碗浓茶水， 伤口周围敷辣草。 1、“扎”，即早期结扎 被蛇咬伤千万不要惊慌失措，而要冷静地对待，更不要乱跑乱跳，若是剧烈活动一阵，蛇毒很可能随血液循环，迅速地被吸收导致严重中毒。这时，应尽量争取时间给予结扎，结扎的部位是：足或指（趾）端被咬伤，宜结扎膝关节上约10厘米处，手或前臂被咬伤应结扎上臂（成人肘关节上部约10厘米处）。如果结扎不当，非但不能起到减少蛇毒吸收的作用，而且很可能造成血液循环不良而坏死肢体，烂手烂脚。