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冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称 冠心病）的健康教育 大理市第二人民医院 内一科 什么是冠心病？ 冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不而引起的心肌机能障碍和器质性病变，故又称缺血性心脏病。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及晕厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这已经引起了世界卫生组织（WHO）和各国的广泛关注。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。 二、饮食治疗教育： 饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，饮食症状的控制也起到不可估量的作用。 1、做到定时定量、少食多餐，每日4~5餐，每餐6~7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，如少食肥肉、动物内脏、动物油、蛋黄、鱼子等。多食富含维生素C食物。如新鲜水果、蔬菜。多食富含植物蛋白的食物，保持营养平衡。如豆类、花生。尽量用植物油，如菜油、麻油、豆油。 2、严禁暴饮暴食，避免饮浓茶、浓咖啡等饮料以加快心率。另外要忌烟酒，原有吸烟、饮酒嗜好的要彻底的戒掉。积极防治感冒，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压的患者，应限制食盐的摄入。每日五克以下。 3、对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担，因此对远期的并发症预防有重大意义，通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。 三、药物指导 高血压、冠心病患者需要长期服药。遵医嘱不可随意停用或增减，在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后温水服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药；使用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。外出时要随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用;β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险，学会自测脉搏，脉搏60次/min，应该暂停服药，去医院就诊。 四、活动于休息指导 中老年人摄入增加，耗能减少，易引起肥胖，也是引起冠心病的另一原因。根据病人身体状况与耐力，可选择散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等活动。刚开始要试着来，慢慢增加运动量。一般以活动5~15分钟后，心跳不超过100次／分为宜。运动量因人而异，循序渐进，持之以恒。这样运动不但可以提高身体素质，增加运动耐力，还可以改变心脏原来的状况，同时有利于减肥、降脂、降血压。参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。 五、生活指导 1.保持病人大便通畅 急性期卧床休息床时大便禁忌用力过猛，可常规给予病人缓泻剂，以防止因用力而诱发心肌梗塞。另外，日常饮食多吃粗纤维素。如果是慢性期病人则强调每天适当轻微运动，增加肠蠕动，利于排便。　　 2.建立良好的生活方式注意生活规律放松精神，愉快生活，保持心情平和随天气变化及时增减衣物，冷天注意保暖避免冷风刺激。 警惕不明原因的疼痛冠心病以心绞痛型、心肌梗死型最常见。心绞痛常表现为胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感及胸痛逐渐加重，且数分钟达到高潮等症状;心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断所导致，使相应的心肌严重持久地急性缺血。发现此情况赶急服硝酸甘油和拨120往医院治疗。 冠心病患者健康教育处方一、生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。 二、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制。 三、参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。 四、肥胖者要逐步减轻体重。 五、治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 六、不吸烟，不酗酒。 ?七、限制食盐，每日五克以下。 八、常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。?预防和控制冠心病患者饮食治疗方案 ??? 1、控制总热量，维持正常的体重宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。 ??? 2、限制脂肪适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。当患有冠心病时，应控制鸡蛋中的摄入，应每日半个鸡蛋，不可1日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等的摄入。 ??? 3、适量的蛋白质每日