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第六章　病原性微生物 第一节 常见病原性细菌 　葡萄球菌属 概 述 萄球菌属广泛分布于自然界，包括 30 多个种，其中金黄色葡萄球菌（ S. aureus ）是人类最重要的 化脓性细菌，近年来，由于广泛应用抗生素，耐药菌株迅速增加，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ methicillin-resistant S.aureus ， MRSA ）， 已成为医院感染的最重要的病原菌 生物学性状 形态与染色 培养特性 生化反应  2.培养特性 3.生化反应 (1)触酶阳性。 (2)多数能分解葡萄糖, 麦芽糖和 蔗糖，产酸不产气。 (3)致病菌株能分解甘露醇，非致 病菌株不分解。 4.抗原结构 ⑴葡萄球菌A蛋白(SPA) 特点: ①存在于90%的金黄色葡萄球菌。 ②可与人类IgG(1.2.4)的Fc段发生非特 异结合，结合后有两中不同结果： a:协同凝集 b:致病作用 5、分类：（1）根据凝固酶的有无来分类，分为两大类: 凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株 6、抵抗力 （1）强于其它无芽胞细菌。 在干燥脓汁、痰液中可存活2-3个月。 （2）耐盐性强 在含10%-15% NaCl培养基中仍能生长。 （3）耐药性严重 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。 Pathogenesis ㈠致病物质 Pathogenesis ㈠致病物质 1、凝固酶（coagulase) 能使含有枸橼酸钠或肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。 凝固酶与葡萄球菌的毒力关系 ①抗吞噬细胞的吞噬。 ②保护细菌不受血清中杀菌物质的破坏。 ③易局限化。 ④形成血栓与此酶生成有关。 2、葡萄球菌溶素 对人致病的主要是α溶素。 蛋白质，不耐热，可溶解红细胞，对多种细胞如血小板 、白细胞、皮肤细胞有损伤作用。 3、杀白细胞素（PVL) 只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力。 4.肠毒素(enterotoxin) 分为A、B…H9个血清型均能引起食物 中毒。 蛋白质，耐热，100℃30min不被灭活，抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用，引起食物中毒。 5、表皮剥脱毒素 也称表皮溶解毒素，引起烫伤样皮肤 综合征（也称剥脱性皮炎）。 开始皮肤有红斑，1-2天后表皮起皱 出现大疤，然后脱落。 6、毒性休克综合征毒素-1 (toxic shock syndrome toxin,TSST-1) 起机体发热，增加对内毒素的敏感性。 亦可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征。 ７、其他酶类： 　 耐热核酸酶（致病性鉴别） 　　 透明质酸酶 　　 纤维蛋白溶酶 　 ㈡所致疾病 1、化脓性疾病 　 （1)局部感染: 如皮肤软组织感染如脓疱疮、疖、痈、蜂窝组织炎等，及肺炎、脓胸等器官感染。 （2)全身感染:败血症、 脓毒血症等 2、毒素性疾病 （1) 食物中毒 （2) 烫伤样皮肤综合征 （3) 毒性休克综合征 3、葡萄球菌性肠炎 免疫性 人类对葡萄球菌有一定天然免疫力，只有皮肤受伤或机体免疫力下降时，才易感染。感染后免疫力不强，下次可以再次感染。 Laboratory diagnosis 诊断路线：　　 　　　　　　　　 镜检 　　采集标本　　 分离培养　　纯培养　　　 　　 镜检 　　生化反应　　　　　结论 　　动物试验　　　 Laboratory diagnosis (一)标本 1、化脓感染 2、败血症 3、脑膜炎 4、食物中毒 (二)直接涂片染色镜检 根据形态、排 列和染色性可 作初步诊断。 (三)分离培养和鉴定 作为致病菌株的参考指标： 产生凝固酶 产生金黄色色素 有溶血性 发酵甘露醇。 产生耐热核酸酶 (四)葡萄球菌肠毒素检查 将可疑菌以肉汤培养后，取滤液注射6-8周龄幼猫腹腔，注射后4小时内发生呕吐、腹泻、体温升高或死亡等现象，提示有肠毒素。 　肠道杆菌 概述  大多为正常菌群，某些情况下可成为条件致病菌。 部分为致病菌。如：伤寒沙门菌，志贺菌、致病性大肠埃希菌。 共同特性： 1、形态、结构： 中等大小、G－杆菌、无芽胞，多数有鞭毛（除志贺菌、EIEC） 、菌毛。 2、培养特性： 兼性厌氧或需氧。营养要求不高。 3、生化反应： 乳糖发酵试验： 在初步鉴别肠道致病菌与非致 病菌有重要意义。 　 致病菌： 非致病菌： 4、Ag结构： (1)菌体(O)Ag：存在于所有G－细胞壁 脂多糖层，耐