带 状 疱, 疹.ppt

治疗 硬膜外单次或留置导管: 注入镇痛液每周1次，7次为一疗程。 PCA治疗 （patient control pain） 治疗 毁损性神经阻滞: 硬膜外腔、蛛网膜下腔注入乙醇 疼痛范围超过3个脊髓神经节段时，可根据疼痛区域的神经支配节段同时自2－3个椎间隙穿刺2－3枚针至蛛网膜下隙，并各自注入无水乙醇0.3-0.5ml，止痛效果达3～6个月。 治疗 中枢神经抑制法 静脉麻醉药使病人的意识短暂抑制，解除大脑中枢疼痛兴奋灶。 药物：丙泊酚 咪唑安定 氯氨酮 治疗 皮肤疼痛治疗：利多卡因贴片 辣椒素 恩钠 心理治疗 带状疱疹护理 水疱： 未破，可外涂金霉素甘油或硫磺炉甘石洗剂； 已破， 有糜烂面时，可外涂6.5％新霉素软膏再加消毒纱布包扎。渗液多时可用0.5%新霉素溶液湿敷，然后再外用软膏。 疱疹累及眼睑部： 疱疹净眼药水或金霉素眼药膏  带状疱疹护理 劝告病人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。 病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。 针灸治疗 胸、腰、背部： a.任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。 b.肾经：腹部-距中行任脉0.5寸。胸部-距中行任脉2.0寸。 c.胃经：腹部-距中行任脉2.0寸。胸部-距中行任脉4.0寸。 　针灸治疗： 根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络: A﹒发于脸部，累及三叉神经： a.侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。 b.上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。 c.下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。  针灸治疗 颈部： a.胃经：距任脉1.5寸的当颈动脉搏动处。 b.大肠经：在颈部前外则，距任脉3.0寸 c.小肠经：在颈部侧面，距任脉3.5寸。   针灸治疗 d.脾经：腹部-距中行任脉3.5寸。胸部-距中行任脉6.0寸。 e.肝经：上贯膈，布胁肋。 f.胆经：循胁里，其直者季胁。 g.膀胱经：主一身之表，分布于腰背，距督脉 1.5寸及3.0寸区域。 h.督脉：主背脊柱正中，统率一身阳经。  针灸治疗 腿部： a.胃经：行腿部阳面前路 b.胆经：行腿部阳面中路(侧面) c.膀胱经：行腿部阳面后路 d.脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路、中路与后路。  新药 Gabityil （tiagabine）抗癫痫药物 20名患者：使用24周 16名效果明显 4名轻度改善 2005年5月《美国疼痛治疗杂志》 神经阻滞疗法 方法： 采用神经阻滞治疗时，应根据受累神经及病损部位，选择相应的神经节（支、干、丛）用局麻药进行阻滞。 发病早期、重症或眼带状疱疹者，可在局麻药内加入皮纸激素，B族维生素、麻醉性镇痛药。 神经阻滞疗法 星状神经节阻滞 头、面、颈、上肢、上胸及背部带状疱疹 药物：0.5%-1%利多卡因或0.25%布比卡因7-10ml/次，行星状神经节阻滞。 配合周围神经阻滞治疗，必要时可加用麻醉性镇痛药。 星状神经节 神经阻滞疗法 眶上神经阻滞 额部、眼带状疱疹的治疗 药物： 0.5%-1%利多卡因或0.25%布比卡因1ml行眶上神经阻滞。 神经阻滞疗法 眶下神经及上颌神经阻滞 三叉神经Ⅱ支配区带状疱疹 药物： 0.5%-1%利多卡因或0.25%布比卡因 1-2ml/次行眶下神经阻滞。 眶下神经阻滞 神经阻滞疗法 下颌神经阻滞 三叉神经Ⅲ布区带状疱疹 药物：0.5%-1%利多卡因或0.25%布比卡因 1-3ml/次行下颌神经阻滞 面神经阻滞 神经阻滞疗法 颈浅丛及其分支阻滞 枕部、耳部及颈部带状疱疹 药物： 0.5%-1%利多卡因或0.25%布比卡因10-15ml/次行颈浅丛阻滞 或1-2ml/次行枕大、耳大、枕小神经阻滞 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 枕大神经阻滞 神经阻滞疗法 臂丛及其分支阻滞 上肢带状疱疹 药物：0.5%-1%利多卡因或0.25%布比卡因 神经丛阻滞：10-15ml/次 神经支阻滞：3-5ml/次。 神经阻滞疗法 肋间神经阻滞