影像学重点[精选].doc

第一章影像诊断学 X成像特性:1穿透性,成像基础2荧光效应,透视检查的基础3感光效应,X线摄影的基础4.电离效应，放射治疗的基础，注意防护的原因。 Ｘ线影像的形成基于三个基本条件 （1）穿透性：穿透人体组织，感光效应，荧光效应。 （2）人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的Ｘ线量有差别 （3）有差别的剩余Ｘ线是不可见的，经过显像，在荧屏或胶片上就形成了具有黑白对比、层次差异的Ｘ线影像。 人体正常组织结构的密度不同： 高密度骨和钙化Ｘ线吸收多白影 低密度脂肪和含气体的脏器（肺、鼻窦）Ｘ线吸收少黑影 中等密度软骨、肌肉、体液实质脏器等X线吸收中等灰影 病变组织密度与邻近组织密度不同，存在自然对比，可产生不同的病理影像。 数字减影血管造影（DSA）是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术，根据对比剂注入动脉和静脉分为动脉DSA和静脉DSA X线图像特点 1、由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。2、图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3、是穿透不同组织结构相互叠加的影像. CT值--系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织结构的线性衰减系数（吸收系数）的相对值。用亨氏单位表示，简写HU。 必考：规定水的CT值为0HU,密度最高的骨皮质+1000HU,空气CT值为-1000HU，人体中密度不同的各种组织的CT值居于-100HU到+1000HU的2000个分度之间。 CT血管造影(CTA)：是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图像重组技术，可立体的显示血管影像，如脑血管、肾动脉、肺动脉、冠状动脉和肢体血管等。 磁共振成像：是利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。 1）MR水成像是指人体静态或缓慢流动液体的MR成像技术1.MRCP MR胆胰管水成像2.MRU MR泌尿系水成像3.MRM MR脊髓成像 2）MRA MR血管成像：利用血液的流动效应，使血管内腔成像的技术无需注射对比剂，无创安全，但显示小血管小病变尚不满意。 3）MR CMR电影成像技术—磁共振电影：运用快速成像序列，使运动器官能快速成像，藉以评价器官的运动 功能 MRI图像是由T1、T2、PD等参数构成的。主要以T1参数构成的图像为T1加权像（T1WI），主要以T2参数构成的图像为T2加权像（T2WI），主要由组织内质子密度（PD）—血液流空效应是血管腔不注入对比剂就可显影，有时流动液体可表现为高信号）4、MRI对比增强效应（质子弛豫增强效应：顺磁性物质做为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间，称之为--，应用此效应可行MRI对比增强检查）5、伪彩色的功能图像 项目 T1WI T2WI 脑脊液和水 低信号黑影 高信号白影 肝癌 肝血管瘤 肝囊肿 稍低信号 稍低 很低 稍高信号 很高 很高 脑脊液和水：在T1WI上为低信号黑影，在T2WI上为高信号白影。肝癌 第二章骨骼与肌肉系统 首选X平片摄影，一般不透视。射片原则： 1任何部位都要选正、侧位。2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3加射健侧对照。 骨的结构：骨质按其结构分为密质骨（由多数哈氏系统构成）和松质骨（骨小梁构成） 骨的发育：包括骨化和生长。骨化两种形式：1.膜化骨：间充质细胞—成纤维细胞—结缔组织膜—骨化中心—逐步扩大完成2.软骨内化骨: 间充质细胞—软骨原基—成骨活动形成骨化中心。躯干骨、四肢骨、颅底骨、筛骨属此。 小儿长骨特点：有骺软骨，且未完全骨化。分为骺、骺板、干骺端及骨干几部分组成 骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端完全愈合的时间都有一定的规律性，这种规律以时间来表示即是骨龄。骨龄能判断个体骨的发育情况。 脊柱四个生理弯曲：颈椎段前突；胸椎段后突；腰椎段前突；骶、尾骨后突； 骨基本病变表现 （骨质疏松、骨内与软骨内钙化、骨质软化、骨质坏死、骨质破坏、矿物质沉积、骨质增生硬化、骨骼变形、骨膜异常、周围软组织病变） 1 骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。 X线：骨密度减低。长骨：骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄分层。脊柱：锥体边缘变薄，椎间盘变扁。临床：广泛/局部性骨质疏松。广泛：主成骨减少。老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢/内分泌障碍可引起。局限：多见于失用（关节活动障碍，局部充血），如骨折后、感染、恶性肿瘤。 2 骨质软化：指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线：钙盐减少（缺乏维生素）导致的骨密度降低