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PBL与LBL相结合的大班课教学模式的探索与实践 　　［摘要］目的：探索PBL与LBL相结合的大班课教学模式在护理学专业课程教学中的应用及效果。方法：根据学院教学资源与学生人数的实际情况，设计并应用PBL与LBL相结合的新教学模式进行大班理论课教学，通过考试和问卷调查评价教学效果。结果：新教学模式下学生的考试成绩有所提高，尤其是与学生综合能力相关的综合考题分数显著提高，新教学模式得到了学生的普遍好评。结论：新教学模式结合了PBL与LBL的长处，切合学院教学资源的实际，教学效果明显优于传统的LBL教学模式。 　　［关键词］PBLLBL大班课教学模式 　　［中图分类号］G426［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2014）10-0137-03以问题为基础的教学法（PBL） 自1969年由McMaster大学首次引入医学教育领域以来，已在世界众多高等医学院校的专业教学中得到广泛运用，近年来国内的医学院校也在努力尝试和改良PBL并取得良好的教学效果。PBL教学法体现的是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为引导，强调培养学生自主学习能力、分析问题和解决问题的能力，与其他教学方法相比具有独特的优势和强大的生命力。而传统的基于教师讲授的教学法（LBL） 则因课堂容量大，教学成本低，知识系统性好等特点而得以总体上继续在国内医学教育中占据主导地位。为在改革传统的LBL教学方法的同时探索PBL教学法的本土化，优化护理学专业大班理论课的教学效果，护理学院妇儿护理教研室在妇产科护理学等课程中设计和应用了PBL与LBL相结合的大班课教学模式，以期结合二者的长处，改革传统的满堂灌教学模式，提高人才培养质量。 　　一、研究对象与方法 　　（一）研究对象 　　护理学院2008级护理学专业四年制本科三年级学生共412人为对照班，以传统的LBL模式上课，2009级三年级学生共519名为实验班，应用PBL与LBL相结合的大班课教学模式进行教学。两个年级的学生招生录取分数线相近，使用同样的教材和教学大纲，均分成3个大班上理论课，每个大班140 ~ 170人，由同一批教师上课，具有可比性。 　　（二） 方法 　　1.教材。妇产科护理学、儿科护理学、社区护理学等3门课程，选用人民卫生出版社出版的第4版相应教材。选取占总学时30% 左右适合采用PBL教学法的临床护理学教学内容如胎儿窘迫、妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离、羊水量异常等，在教学计划和进度基本不变的前提下，应用新的教学模式。 　　2.教学准备。（1）编写PBL教学病例。教师根据教学大纲挑选合适的临床病例，经过一定的加工编写成相应的PBL教学病例并撰写教案。病例编写注重展现学生在其今后的职业生涯中将可能会遇到的现实的问题场景，把学生引入临床真实护理情境，让学生模拟准护士的角色，解决临床护理实际问题，培养学生的职业态度和责任心。（2）根据病例设计临床护理问题。问题一般由对需要解释的临床表现或事件的描述组成，是结构不良的、可探索性的，不能根据问题的已知条件简单回答，但含有必要的线索能激发学生自觉进行探索，注重把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，形成解决问题的技能和自主学习的能力。（3）初步培训学生。为学生开设《以问题为基础的教学(学习)法简介》讲座，介绍PBL教学法的意义、特点、实施步骤、无指导小组讨论的环节和目标、课堂汇报的形式和内容等，对学生进行简单的培训，为PBL教学法的开展打好基础。 　　3.教学实施。（1）提前2周在网络课程上公布病例。（2）学生以小组为单位（15人左右）进行讨论学习。由于教学资源和时间的限制，小组讨论放到课外如宿舍、走廊、草地、广场等地点，基本以无指导小组讨论的方式进行（开始的一、二次有教师指导，待学生基本掌握讨论环节后即隐退），以问题为中心，回顾已经学过的与问题相关的各学科知识，梳理出病例及问题中现有知识能够理解或解释的部分和需要新知识才能解决的部分并在小组内分工，通过各种途径（请教相关学科教师、查阅专著、参考书、专业期刊等文献资料、相关专业网站有哪些信誉好的足球投注网站等）查询并自学相关知识。（3）第二次小组学习讨论共享查到的相关信息，在小组内交流汇报解决问题的各知识点和答案，互相补充并讨论得出小组的最终结论。（4）推选1人在上大课时进行小组讨论情况的PPT汇报3分钟，内容侧重于小组的学习讨论的组织过程、关于该临床问题本质的各种初步假设及可能的机制、问题的答案或临床护理问题的解决方案等。（5）教师建设性地评价小组讨论的组织情况和学习成果，提出需要改进的地方和具体措施，并不刻意点评学生关于临床护理问题的答案。剩下的时间里继续进行LBL教学，以病历为主线，在讲解相应章节的知识点的同时，也回答了病例提出的临床护理问题。（6）课程结束进行闭卷考试。 　　4.