临床安全输血解析.ppt

有关资料包括：预约用血登记本、血液出入库及领发登记本、血型鉴定和交叉配血登记本、差错事故登记本、临床输血信息反馈及处理登记本、仪器设备使用及维修登记本、输血器材及试剂质量检查登记本、血液报废登记本等。 * 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出 。 * * 第三十三条　速度先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察，如出现异常情况应及时处理： １.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通道； ２.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 第七章　输血（第29-38条） 第七章　输血（第29-38条） 第三十四条 疑为溶血或细菌污染 1．核对记录 :用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对血型，重测血型:3种血样——用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样 3. 观察血浆颜色, 酱油尿 4 血浆游离血红蛋白，直接抗人球蛋白 5 细菌学检验 6. 血常规、尿常规及尿血红蛋白 7. 血清胆红素 第七章　输血（第29-38条） 第三十五条. 输血完毕，血袋送回输血科（血库至 少保存一天；输血反应回报单。 第三十六条输血记录、配血报告、输血前传染病报 告、《输血治疗同意书》等贴在病历中，至少保存 10年以上。 第三十七条 本规范由卫生部门负责解释。 第三十八条 本规范自2000年10月1日起实施。 第七章　输血（第29-38条） 自身输血 避免血源传性疾病和免疫抑制 少数患者是唯一血源 　　 自身输血 贮存式自身输血 急性等容性 血液稀释（ANH） 回收式自身输血 重庆市中山医院 自身输血 贮存式自身输血 术前一定时间采集患者自身的血液进行保存， 在手术期间输用。每次采血不超过500ml（或自身血 容量的10％），两次采血间隔不少于3天。 重庆市中山医院 急性等容血液稀释（ANH） ANH一般在麻醉后手术主要出血步骤开始前，抽取患者一 定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体 液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术 出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者 情况将自身血回输给患者。 .患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压≥0.33 一般不低于0.25 ），无凝血障碍。估计术中有大量失血， 可以考虑进行ANH。 自身输血 重庆市中山医院 回收式自身输血 　血液回收是指用血液回收 装置，将患者体腔积血、手 术中失血及术后引流血液进 行回收、抗凝、滤过、洗涤 等处理，然后回输给患者。 出血时间 6小时，无细菌、 癌细胞污染和溶血者 . 成分输血 定义：将供者血液的不同成分应用科学方法分 开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关 血液成分。 优点：疗效好，副作用小，节约血液资源(一血 多用)，便于保存运输 重庆市中山医院 成份输血比例要求 二级医院　＞50%； 三级医院　＞70%； 三特医院　＞85%； 我院已达　98% 1 红细胞 红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、少白细胞的红细胞 血浆 3 新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆 血小板 2 浓缩血小板（机采血小板） 凝血因子 4 冷沉淀 主要血液成份制剂 重庆市中山医院 输血护理 护士对输血应有的认识 输血的护理程序及要求 输血过程的观察及护理 安全输血的护理常规 护士对输血应有的认识 输血是一种安全有效的治疗手段 输血可能出现各种危险及并发症 输血是临床护理中较常见、较复杂的任务之一 重庆市中山医院 护士应掌握输血的有关知识 输血传播有关疾病 主要血型、血液成分 输血不良反应、 抢救措施 法律、法规 输血有关知识 安全输血：采供血机构（各级血站）——供应血液及成分 医疗机构（各级医院）——应用血液及成分 （血站 医院输血科 临床各科） 护士对安全输血起着重要的最后把关作用 临床输血 　　　　　　　　　 医生 护士 技术人员 共同完成的一项治疗任务 添加标题 良好的责任意识 点击添加文本 一丝不苟执行 安全输血护理常规 点击添加文本 确保临床安全输血要求护士 点丰富的输血知识 护士是输血治疗实施过程中最后的具体执行者 输注前轻摇血袋，充分浮悬血小板 摇取回血