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(结直肠癌辅助化疗医政司

结直肠癌辅助化疗 北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 NO16968 (XELOXA) 研究 NO16968: 5-year DFS NO16968: 5-year OS ITT population 1.0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 0 1 2 3 4 5 6 Δ at 5 years: 3.4% HR=0.87 (95% CI: 0.72–1.05) p=0.1486 Years XELOX 5-FU/LV 77.6% 5-year OS 74.2% Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 根治术后的化疗 目的:防止超出局部控制范围的微转移 原理:1、术后免疫力下降 2、肿瘤减负后增殖加快 3、肿瘤负荷小,疗效好 要求:安全兼有效 1、毒性可耐受 2、无远期副作用 许力功. CSCO. 2004 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 什么人需要术后辅助化疗? 术后化疗时机及时间? 化疗方案如何选择? 术后如何随访? Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 推荐:①高危II期及III期患者需要术后辅助化疗②有条件的地区先检测MSI或dMMR Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. adjuvant therapy 20%-25% 15% 20%-30% 30%-40% Cure Stage I Stage II Stage III Stage IV 结肠癌 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. II期结肠癌 II期结肠癌占全部结肠癌患者的20%~30% 25%~30%的II期结肠癌患者会在5年内出现复发 不同病理分期的II期结肠癌患者5年DFS 不同 IIa(T3N0M0): 65%~73% IIb(T4N0M0): 51%~60% Gill S et al. J Clin Oncol 2004;22:1797–806 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Ⅱ期结肠癌临床病理高危因素 分化程度差(grade 3 or 4) 肿瘤合并梗阻或穿孔 T4 静脉或淋巴管、神经受侵 切缘阳性或可疑 淋巴结检测12个 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology v.3.2010 具有高危因素的II期患者可能从辅助治疗中获益 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 对II期患者进行辅助治疗的观点 ASCO 不推荐对II期患者常规使用术后辅助治疗 推荐应用于部分患者:淋巴结检测数量不足、 T4浸润、肿瘤穿孔或分化程度差 临床决定需要医生与患者充分讨论后作出 ESMO 辅助治疗被选择性应用于淋巴结阴性的患者 辅助化疗常用方案:5FU为基础±奥沙利铂 卡培他滨疗效≥5

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