乳腺超声BI-RADS分类解读解析.ppt

* 边缘不清楚且不规则，成角边缘或针状突出，恶性的概率相当高。 乳腺癌 大多数源于乳腺导管上皮及末端导管上皮组织。好发于外上象限。按病理分有导管癌（最常见）、小叶癌、炎性癌、硬癌、髓样癌、乳头状癌等。 * 乳腺癌纵向浸润性生长（纵/横﹥1） 乳腺癌 乳腺内微粒钙化——乳腺癌恶性钙化 点状钙化 簇状钙化 * 乳腺癌“恶晕征”及后方衰减 乳腺癌 低回声肿块后方衰减（白箭头）边缘恶性晕征（黄箭头），表现为不规则增强，增厚回声包绕。 肿瘤滋养动脉穿入肿块 （穿支型血流） * 乳腺癌浸润周围组织 乳腺癌 乳腺癌浸润乳腺后间隙和胸肌 乳腺癌浸润皮下脂肪层 * 乳腺Cooper氏韧带走行的中断识别微小癌 乳腺癌 正常cooper’s韧带 中断的cooper’s韧带 mass * 乳腺癌腋窝及锁骨窝淋巴结转移 乳腺癌 乳腺癌腋窝淋巴结转移，表现为淋巴结肿大，髓质强回声虽然存在，但比例明显减少。 左侧锁骨上窝淋巴结转移，表现为 淋巴结肿大成类圆形，髓质强回声 消失，整个淋巴结呈低回声。 * 女性，58岁，乳头溢血，反复查找未见乳房肿块，于乳头内见液性暗区，内壁欠光滑。病理，导管内癌。 乳腺癌 导管原位癌 多发生在乳腺中央区。对乳头溢血而乳腺无明显肿块时，注意观察乳头及乳晕周围，及早发现早期导管原位癌。 女性，56岁，左乳头上方导管扩张，呈无回声， 内径1.5mm，其近乳头一端见一等回声肿块，边 界欠清，内见多个点状钙化，病理，导管内癌。 * 女性，76岁，肿块不均匀低回声，边界清，形态不规则，蟹足样，纵径大于横径，可见沙砾样钙化灶。病理，浸润性导管癌。 乳腺癌 浸润性导管癌 年龄以40~60岁为发病高峰。多为低回声或极低回声，实性不匀质肿块后方衰减明显。形态多不规则，大小不等，部分有恶晕征及微粒钙化，血流丰富，呈高速高阻型。无论肿块大小，均可出现腋窝淋巴结转移。 肿瘤内血流丰富，查见高速高阻型动脉频谱, PSV=26.7m/s,RI=0.72 * 女性，33岁，左乳头上方肿块，边界清，形态较规则，无包膜，低回声欠均，部分小液区，内部血流较丰富，乳腺后间隙消失。病理，髓样癌。 乳腺癌 髓样癌 肿瘤呈分叶状或结节状膨胀性生长，纤维含量少，而癌细胞较多，体积较大，淋巴结转移少见。 女性，37岁，左乳外上象限肿块，边界清， 分叶状，呈低回声尚均，周边有恶晕征，内 部血流较丰富，乳腺后间隙消失。可见侧声 影，后方轻度增强。病理，左乳髓样癌。 * 女性，33岁，左乳外上象限腺体边缘低回声肿块，边界清，有包膜，形态规则，内回声匀均，无明显血流信号，声像图酷似纤维腺瘤。病理，粘液癌。 乳腺癌 粘液癌 肿瘤大小不等，直径约2~5cm，界限较清楚，质地较软。 女性，41岁，左乳外上象限低回声肿块，边界清，形态较规则，回声欠匀，内见细小液区，CDFI示内部点状血流信号，乳腺后间隙未见异常。病理，粘液腺癌。 * 女性，61岁，右乳头上方低回声肿块，形态不规则，周边伴恶性晕征并见粗大血流信号，后方衰减明显。病理，浸润性小叶癌。 乳腺癌 浸润性小叶癌 肿瘤形态多不规则，质地多偏硬，坏死改变、钙化和囊性变少见。 女性，40岁，左乳头上方低回声肿块，边界清，形态不规则，蟹足样，乳腺后间隙局部受浸润，后方回声无明显变化。病理，浸润性小叶癌。 * 乳腺BI-RADS分级报告示例 报告结论应包括 病变的位置+病变数量+病变性质+BI-RADS 分级+建议措施 例：右乳外上象限单发实性肿块，BI-RADS 4级 建议超声引导下穿刺活检 * 乳腺BI-RADS分级报告示例 超声所见： 右乳外下象限约7点钟位距乳头约1.5cm腺体层内可 见一低回声，大小约0.6*0.6cm（弹性评分3分）边界清， 形态不规则，呈分叶状，内见散在的高回声光点，未见 血流信号。 左乳腺腺体层内回声均匀，未见占位性病变，未见 异常血流信号。 双腋下未见肿大淋巴结。 超声诊断： 右乳腺实性结节（BI-RADS 4A级） 请结合临床并随诊 * The end,thank you! Breast care * BI-RADS分级解读 * BI-RADS BI-RADS，即美国放射学会（American College of Radiology，ACR）推荐的“乳腺影像-报告与数据系统”。（Breast Imaging Reporting And Data System ) 目的： 将乳腺作为一个整体器官，规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告，使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。 * 背景与意义 背景 1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性