1.精神障碍护理学全解.ppt

德国精神病学家克雷丕林（Kraepelin，1856-1926） 被称为“现代精神病学奠基人” 他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了疾病分类学原则。他总结了前人的观察研究的成果，确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别，从临床和病理解剖的观点对精神障碍进行分类，为以后的生物精神病学奠定了基础。 瑞士的精神病学家布鲁勒尔（Bleuler，1857-1939）在1911年提出“精神分裂症”的病名，取代了克雷丕林的“早发性痴呆”，迄今已为世界精神病学界所接受。 弗洛伊德（Freud，1856-1939）创立精神分析理论，扩展了从病理心理领域来探讨某些精神障碍的病因，并寻求治疗的途径。 四、精神分析论 精神分析论始于19世纪末， 是奥地利著名学者弗洛伊德创立的一种学说， 后来发展为一种强调潜意识（无意识）过程对人的行为有决定作用的理论，亦称深层心理学。 * （一）弗洛伊德精神分析论的主要概念和观点 1.意识与潜意识（无意识） 意识是个体能觉察的心理部分，是人类理智作用的表现。 潜意识（无意识）包括个体的原始冲动、本能及欲望，它们受社会规范的控制而被压抑、排挤到意识之下，但依然存在并追求满足。在被压抑的本能与欲望中以性本能为主。 前意识（在意识和潜意识间）——潜意识中可被召回的部分。 * 道士下山剧照本我自我超我 /programs/view/c55T0UuqdhU/ 1分30秒 自我本我超我 2.“力必多”（libido） 这是精神分析论的核心概念，是性本能。 弗洛伊德假定，力必多（性本能）是人类生命力的根源。 性本能从幼儿时期就以口唇性欲、肛门性欲等形式存在； 其发展阶段呈定式化， 如果正常发展受阻则可能会产生性倒错形态，如同性恋、暴露癖等等。 /show/Aef8gje-nweOR7e8jKaFUg...html弗洛伊德介绍 * 著名的俄国生理学家巴甫洛夫（Pavlov，1849-1936），主要从事高级神经活动生理学研究，在大量实验室研究基础上，建立了条件反射学说，对精神病学有很大的贡献。 经典条件反射主要是依靠非条件反射作为基础，经过强化之后形成的。 * * 发热疗法 ■时间线-疗法■ 1800s 1900s 2000s 1700s 家庭看护 温泉疗法（水疗院） 家庭看护 家庭看护 药 物 疗 法 巴豆油 鸦片 藜芦 生物碱 镇定药安眠药 持久睡眠 休克/昏迷 氮丙嗪 锂剂 丙咪嗪 百忧解 吗啡、莨菪、阿扑吗啡 ↑ ↓ 水合氮醛 溴化物→巴比妥盐 ↑ ↓ 胰岛素、米特拉唑 电休克惊厥 治疗性收容院 日课治疗、道德/心理治疗、放血、沐浴、按摩、点击、灌肠、轻泻疗法 社区疗法 精神分析 脑叶切除 * 精神科护理学（Psychiatric Nursing）发展简史 西方国家1860年以前，精神病患者只能收容在门禁森严的机构里，且均甴男性护理看守。任务是控制制服患者；类似于监狱里的看守或监视人。没有受过精神科护理的专业训练。 有组织的护理开始于中世纪罗马天主教教会对十字军伤兵的照顾，当时以护理穷人为主。 专业的护理开始于十八世纪中叶，南丁格尔，英国-伦敦-护理学校。 精神障碍护理学(Psychiatric Nursing)发展简史 直到十九世纪末，精神科护理人员的角色才开始接受重视。 1873年，美国，琳达?理查兹女士（Linda Richards）波士顿新英格兰妇婴医院附属护理学校毕业后，从事精神病患者的照顾，在伊利诺斯州立精神病医院发展出一项精神科护理计划。主张对精神科患者的照顾质量至少等同于躯体疾病患者。美国精神科护理人员的先驱。 1982年，美国，马克林医院：第一所专门培养精神科护理人员的学校。 第三节 我国精神卫生发展现状 近年来，全国每2分钟就有1人自杀身亡，其中80%有抑郁症，只有7%生前曾求助过心理医生。 每万人口拥有精神科病床数：我国平均不到1张，美国6.4张，德国16.5张，法国17.3张，日本29.1张。 精神障碍护理学的发展趋势 社区家庭一体化 开放型护理 综合性临床护理 第二章 精神障碍的基础知识 一、与精神障碍发生有关的因素（病因） （一）生物学因素（内因） （1）遗传与环境因素（2）感染（链球菌—强迫症） （二）精神障碍的心理社会因素 应激与精神障碍 人格特征与精神障碍（表演型人格-癔症；强迫型人格—强迫症；分裂样人格—精分） 基本概念 现代精神病学常使用“障碍”一词取代传统的、单一的生物医学模式的疾病概念。 精神障碍的含义更为广泛：不仅包括重性精神疾病，也包括神经症、适应性障碍和人格障碍等轻性精神障碍。 社会上对精神疾病存在一定程度的偏见。 基本概念 精神障碍(Ment