易水学派[精选].ppt

易 水 学 派 一概说 易水学派概念----以张元素为师祖，以李杲为中坚，以脏腑病机作为研究课题，研究内伤杂病虚损证辨证治疗的一派学说。 易水学派师承关系  河间学派和易水学派区别 二张元素 （一）生平著作 张元素，字洁古，金代易州人，后人尊称为易水老人。 据《金史·方伎篇》载：“河间刘完素病伤寒八日，头痛脉紧，呕逆不食，不知所为。元素往候，完素面壁不顾，元素曰：‘何见待之卑如此哉？’既为诊脉，谓之曰：‘脉病’云云，曰：‘然’。‘初服某药，用某味乎？’曰：‘然’。元素曰：‘子误矣，某味性寒，下降走太阴，阳亡汗不能出。今脉如此，当服某药则效矣。’完素大服，如其言遂愈，元素自此显名。” 著作 《医学起源》 《珍珠囊》 《脏腑标本寒热虚实用药式》 《洁古家珍》 （二）学术思想 1.重视脏腑辨证 《内经》：首载脏腑理论，未成系统 《中藏经》：以寒热虚实生死顺逆论述，辨证初具系统 《千金方》：以脏腑分证论述，过于庞杂 《小儿药证直诀》：五脏分寒热虚实，分析五脏病变，比较完备 张元素 以脏腑寒热虚实标本着手，重视脏腑虚损治疗，分为生理、病理、辨证、治疗、预后五个方面论述 使成为完整、系统的体系 肝 生理:本部在于筋，与胆为表里，足厥阴也；王于春，乃万物之始生也，其气软而弱，其脉弦而平，病则两胁下隐痛 辩证： 肝中寒:两臂不举 舌燥 多太息 胸中痛 不能转侧 左关迟而涩 肝中热：喘满多嗔 目痛目赤视物不明 腹胀不嗜食 所作不定 梦中惊悸 左关阳实 肝虚冷:胁下坚痛 目盲臂痛 发寒热如疟状 不欲食 妇人则月水不来 气急 左关沉而弱 肝本病：诸风眩晕、僵仆强直、惊痫、两胁肿痛、胸胁满痛、呕血、小腹疝痛、痃瘕、妇人经病等。 肝标病：寒、热、疟、头痛、吐涎、目赤、面青、多怒、耳闭、颊肿、筋挛、卵缩、妇人少腹肿痛。 肝病演变：旦慧 晚甚 夜静 肝病预后：头痛目眩 胁满囊缩 小便不通 十日死 身热恶寒 四肢不举 其脉当弦而急 反短涩者 死不治 肝病治疗 补肝：补以细辛之辛 并以陈皮 生姜补之；虚则补其母 滋水涵木 用熟地 黄柏及钱氏地黄丸 泻肝：泻以白芍之酸 或用泻青丸；实则泻其子 肝实泻心用甘草 2.遣药制方论 ⑴气味厚薄阴阳升降 《内经》：“味为阴，味厚为纯阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气厚为纯阳，气薄为阳中之阴。” 又曰：味厚则泄，味薄则通；气厚则发热，气薄则发泄。 又曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味通泄为阴，淡味渗泄为阳。 气—阳 味—阴 风升生类：味之薄者，阴中之阳。主升。防风、独活、羌活、升麻、柴胡、葛根等 热浮长类：气之厚者，阳中之阳。主升。附子、干姜、乌头、良姜、肉桂、豆蔻、丁香、厚朴、茴香 湿化成：气之平者，黄芪人参、甘草、当归、熟地半夏、白术、苍术等。 燥降收类：气之薄者，阳中之阴。主降。茯苓、泽泻、猪苓、滑石、瞿麦、五味、白芍、天冬、麦冬、丹皮等。 寒沉藏类：味之厚者，阴中之阴。主降。大黄、黄连、黄芩、黄柏、胆草、知母、川楝子、苦参、玄参、栀子等。 升降浮沉与炮制的关系 ——熟升生降 头面、手梢、皮肤—酒炒 咽下脐上———酒洗 在下者————生用 升降浮沉与根梢的关系 ——根升梢降 根—气脉上行—上焦用根 梢—气脉下行—下焦用根 中焦用身 ⑵药物归经、引经报使 重视药物归经，同为泻火药 黄连泻心火，黄芩泻肺火， 白芍泻肝火，知母泻肾火， 木通泻小肠火，黄芩泻大肠火 石膏泻胃火。黄柏泻膀胱火， 柴胡泻三焦火，黄芩佐之； 柴胡泻肝火，黄连佐之。 提出引经报使说 太阳小肠膀胱经，在上用羌活，在下用黄柏 阳明胃与大肠经，在上用升麻、白芷，在下用石膏 少阳胆与三焦经，在上则用柴胡，在下用青皮 太阴脾与肺经，用白芍药 少阴心和肾经，用知母 厥阴肝与心包经，在上用青皮，在下用柴胡 ⑶五脏补泻 肝苦急，急食甘以缓之，甘草 心苦缓，急食酸以收之，五味子 脾苦湿，急食苦以燥之，白术 肺苦气上逆，急食苦以泻之，黄芩 肾苦燥，急食辛以润之，黄柏、知母 肝欲散，急食辛以散之，川芎；以辛补之，细辛；以酸泻之，白芍药 心欲软，急食咸以软之，芒硝；以咸补之，泽泻；以甘缓之，黄芪、甘草、人参。 脾欲缓，急食甘以缓之，甘草；以甘补之，人参；以苦泻之，黄连。 肺欲收，急食酸以收之，白芍药；以