普米克令舒雾化吸入[精选].ppt

最基本、最重磅炸弹 如何使用？ 全身？ 局部？ 静脉？口服？吸入？ 吸入装置 雾化吸入的地塞米松采用 醋酸脂混悬液 磷酸钠注射液 普米克令舒治疗AECOPD推荐剂量与疗程：2mg/次，每天2～4次，7～14天 或作为静脉激素治疗的转换治疗 雾化吸入装置 喷射雾化器工作原理 好处？ 适用范围广 操作简单 效果可靠 * * 普米克令舒雾化吸入在呼吸病房应用 哮喘 和 COPD 非特异 性炎症 糖皮质激素 糖皮质激素 。 。 。 。 。 炎症细胞 嗜酸性细胞 Ｔ-淋巴细胞 肥大细胞 巨噬细胞 树突状细胞 ? 数量 （凋亡） ? 细胞因子 ? 数量 ? 细胞因子 ? 数量 内皮细胞 ? 渗漏 结构细胞 上皮细胞 ? 细胞因子介质 气道平滑肌 ? ?２受体 腺体 ? 腺体分泌 成纤维细胞 生长因子? 高血压 糖尿病 溃疡病 生长抑制 肥胖 肌萎缩 骨质疏松 肾上腺皮质抑制 使用全身皮质激素的担忧！ 如何权衡激素治疗的利弊？ 最佳选择 疗效 不良反应 全身激素治疗AECOPD 局部高效全身安全的 吸入糖皮质激素 雾化吸入糖皮质激素的优势 雾化吸入糖皮质激素作用迅速，安全性高效 使其成为治疗AECOPD和哮喘的理想选择 直接进入 支气管和肺部 减少了全身药物的用量 使用安全可靠 雾化吸入糖皮质激素 迅速发挥作用 副作用小 无需特殊吸入技巧 pMDI 气雾剂 pMDI+Spacer气雾剂＋储雾罐 DPI 干粉剂 Turbuhaler 都保 Accuhaler / Diskus 准纳器 Diskhaler 碟剂 Nebulizer 雾化器 水溶性较大 与气道粘膜组织 结合较少 气道内滞留时间也短 作用力弱 *卞如濂 《哮喘杂志》1999: 5-1; 49 与糖皮质激素受体亲和力弱内在活性小 普米克?令舒? 先进的制剂与包装 单剂量包装 使用方便 剂量准确 防止院内感染 无需稀释 节省时间 专用吸入激素 普米克-令舒 ?2受体-兴奋剂 沐舒坦 胆碱能受体抑制剂 * 雾化吸入的糖皮质激素药物能直接进入支气管和肺部，较少了全身药物得用量，并且无需特殊吸入技巧，能迅速发挥作用，副作用小，使用安全可靠成为治疗AECOPD的理想选择。 地塞米松雾化吸入作用力弱 那么喷射雾化的原理是什么呢？下面我做一个简单介绍：将药物悬浮液或溶液注入喷雾器腔内，压缩空气通过连接导管从喷雾器底部经喷嘴的细小孔隙高速射入管腔，其周围的负压使药液上升，并被高速压缩空气喷散撞击到上部挡板形成微粒。较大的微粒沿腔壁流回并可循环雾化，较细小的微粒呈雾状被气流带出并吸入气道。 雾化小档案：PARI 雾化泵输出的有效雾粒为： 平均雾粒大小：3.5 um ；68%的雾粒是5um