晚期肝癌舒适医疗技术[精选].ppt

From this map of the geographic distribution for liver cancer mortality for males in China, you may find that the most prevalent areas are those along the east coast: that is, Jiangsu, …..and Guangxi. Qidong is among the at risk area, here. 1. Bruix J , Sherman M . Management of hepatocellular carcinoma . Hepatology . 2005 ; 42 ( 5 ) : 1208 – 1236 2. Villa E , Moles A , Ferretti I , et al . Natural history of inoperable hepatocel-lular carcinoma: estrogen receptors’ status in the tumor is the strongest prognostic factor for survival . Hepatology . 2000 ; 32 ( 2 ) : 233 – 238 3. Llovet JM and Bruix J. Novel advancements in the management of hepatocellular carcinoma in 2008 J Hepatol 2008;48:S20-S37 4. Llovet JM,Burroughs A,Bruix J.Hepatocellular carcinoma.Lancet.2003;362(9399):1907–1917. 晚期肝癌 舒适医疗技术 河南中医药大学 第三附属医院 肿瘤舒适医疗团队 邓运宗 全球每年新增60~70万肝癌病人，其中约55%发生在我国，是影响我国人民生存的第二大肿瘤杀手，我国每年死于肝癌的病人30万左右； 我国有庞大的肝癌危险人群，即近1亿名乙型肝炎病毒携带者，因此，肝癌的防治工我国医学界面临的重大课题。 从20世纪50年代末至今，经过几代医务人员的不懈努力，肝癌的诊断和治疗水平都有了飞跃性发展。 挑战：1，肝癌的发病率居高不下；2，肝癌的早期诊断率仍然不高；3，肝癌的疗效还不能令人满意； 晚期肝癌治疗的现状 HBV HCV 酒精 黄曲霉毒素B1 损伤 干细胞增殖停止 星形细胞活化 慢性肝病 Liver cirrhosis Abnormal livernodules Extensive scarring(collagen) 染色体不稳定 染色体重度不稳定 和P53缺失 Hepatocellularcarcinoma 幼稚细胞结节 Hyperplasticnodule 分化好的 中等分化的 分化差的 增殖 坏死 Farazi PA, DePinho RA. Nat Rev Cancer. 2006;6:674-87. 肝细胞肝癌的组织病理学和分子病理学特征 Subject to PATH Program Disclaimer 肝硬化 广泛瘢痕形成 肝脏结节形成 结节增生 肝细胞肝癌 ! HCC的早期诊断率低，确诊时多已至中晚期1 HCC通常病程短、进展快 HCC的自然病程（未治疗者、历史数据）： 1. Bruix J and Sherman M, Hepatology 2005;42:1208-36 2. Villa E et al. Hepatology 2000;32:233 3. Llovet JM and Bruix J. J Hepatol 2008;48:S20-S37 4. Llovet JM et al, Lancet 2003;362:1907 HCC 分期 早期2 BCLC A 中期3 BCLC B 晚期3 BCLC C 终末期3 BCLC D 自然病程 5年生存率20%* 16月 6月 3-4月 *历史最好报道 HCC的自然病程及预后 肝癌的诊断 早期诊断是原发性肝癌获得早期治疗的前提，一旦肝癌出现了典型症状与体征，诊断并不困难，但往往已非早期。所以，凡是中年以上，特别是有肝病史病人，发现有肝癌早期非特异的临床表现，应考虑肝癌的可能。 特征性：慢性肝病史、肝占位性病变，甲胎蛋白 肝癌的临床表现 肝癌的亚临床前期是指从病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者没 有临床症状与体征，临床上难以发现，通常大约10个月时间。 在肝癌亚临床期（早期），瘤体约3－5cm，大多数患者仍无典