hj淋证患者的护理__培训课件.ppt

6.劳淋 [主证]：小便淋沥不已，不甚赤涩，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌质淡，脉虚弱。 [治法]：健脾益肾。 [方药]：无比山药丸。 [护理方法]： 1）生活护理：病室宜温暖向阳。注意休息、避免过度疲劳，节制房事，注意外阴部清洁。避风寒，以免因外感引起复发。有妇科疾病者应及时治疗。 2）饮食护理：饮食宜富营养，多选用补脾益肾之品，如牛奶、瘦肉、山药、枸杞子粥、胡桃仁粥、苡仁大枣粥、仁大枣粥、芡实茯苓粥、莲子桂圆粥等。忌生冷、油腻、硬固、炙炸之品。 3）用药护理：中药汤剂宜温热服。 4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。①针灸：针刺中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、脾俞、肾俞、足三里，用补法加灸。②推拿：按揉肾俞、膀胱俞、关元、三阴交、阴陵泉、足三里。 【健康指导】 1、增强体质，防止情志内伤，消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素，如忍尿，过食肥甘、纵欲过度、外阴不洁、湿热丹毒等。 2、注意妊娠及产后卫生，对防止子淋、产后淋的发生有重要意义。 3、积极治疗消渴、肺痨等疾患，避免不必要的导尿及泌尿道器械操作。 4、多饮水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥、辛辣之品。 5、禁房事，注意适当休息。 6、加强体育锻炼，以增强体质。注意休息，做到劳逸结合。 淋证患者的护理 漳州卫生职业学院临床系 中医教研室 李淼 【概述】 (一) 病名概念 　　淋证是因感受外邪、内伤饮食、情志、久病劳倦所致肾、膀胱气化失司，水道不利，临床以小便频急、淋沥不尽、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。 (二)范围 　　现代医学之泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、乳糜尿、淋病等表现为淋证者可参考本节内容进行辨证论治。 【证候特征】 　　诸淋共有证侯：小便频数短涩，尿道刺痛，淋沥不尽，小腹拘急，或痛引腰腹，此外，各种淋证又有其不同的特殊表现，分述如下： 1. 热淋 起病多急骤，或伴有发热，小便赤热，溲时灼痛。 2. 石淋 以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。 3. 气淋 小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后滴沥不尽。 4. 血淋 溺血而痛。 5. 膏淋 淋证而见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。 6. 劳淋 久淋，小便淋沥不已，遇劳即发。 【病因病机】 　　淋证的病因主要有饮食不节，外阴不洁，恼怒伤肝及先天禀赋不足，年老久病，劳欲过度。 　　饮食不节，酿成湿热，下注膀胱，及下阴不洁，秽浊之邪内犯膀胱，均致膀胱气化失司，水道不利而成淋证。 　　热搏于肾，小便灼热刺痛，发为热淋；膀胱热盛，热灼阴络，迫血妄行，血随尿出，发为血淋；湿热煎熬尿液，尿中杂质聚为砂石，发为石淋；湿热阻滞脉络，脂液不循常道，随尿液而去，发为膏淋；恼怒伤肝，肝郁气滞，郁而化火，气火郁于膀胱，膀胱气化失司，则为气淋。 　　久淋不愈，耗伤正气，先天禀赋不足，或年老久病，都可致脾肾不足；劳欲过度，劳倦伤脾，纵欲伤肾，致脾肾虚弱，脾虚而致中气下陷，发为气淋；脾虚不能统血，血随尿出，肾阴不足，阴虚火旺，虚火灼伤脉络，血溢于尿，则为血淋；肾气虚衰，固摄无权，不能制约脂液，脂液混于尿液，则为膏淋。 　　由于脾肾亏虚，淋证遇劳即发，则为劳淋。 病机：是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利，而为淋证。 病性：病初多邪实之证，若病延日久，热郁伤阴，湿遏阳气，或阴伤及气，则可致脾肾两虚，膀胱气化无权，病证可由实转虚，或虚实夹杂。 病位：在膀胱和肾，与肝脾有关。 【护理措施】 (一) 病情观察 1. 辨明淋证类别 　　由于各种淋证有不同的病机、临床表现以及相应的发展变化规律，所以辨别不同的淋证，就有利于指导辨证，采用不同的护理措施。以热淋为例，它是湿热蕴结膀胱所导致，属于实证，应用清热通淋利尿之法，生活、饮食、用药护理均围绕祛除热邪；而血淋实证的病机虽与热淋有相似之处，均属于下焦有热，但它是由于热盛灼伤血络，护治除清热利尿外，还须参以凉血止血之品，且生活、饮食、用药护理均围绕止血，故与热淋的护理有别。 2. 审察证候虚实 　　辨别淋证虚实的主要依据是：(1) 病程，新病多实，膀胱湿热是也；久病多虚，脾肾亏虚属之。(2) 尿痛的轻重程度往往与湿热邪气的盛衰成正比，尿痛甚者湿热邪气亦甚，随着湿热邪气的清除，尿痛也减轻或消失。(3) 小便色泽对辨别淋证的虚实也有一定意义。如小便混浊赤多为湿热邪气盛；小便清白多为邪退或正虚；血虚者，尿色淡红。 3. 观察排尿情况 　　 注意排尿时是频数、淋沥不畅，还是时有突然中断；是热涩刺痛，阵发性绞痛，还是刺痛，疼痛的程度如何；排尿时是否有面色苍白、窘迫难忍、汗出肢冷等症；排尿的次数、尿量、尿色、有否凝块等，做好记录。 4. 观察排石情况 　注意绞痛发生的时间、部位、性质、次数，有无排尿突然中断，痛后有无砂