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2017-01-25 发布于浙江
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* * RA病情评估及缓解标准北医三院风湿免疫科赵金霞常用RA病情活动度/疗效评估标准 ACR20 DAS28 SDAI CDAI RAPID3 患者自测功能 ? ? 患者自测疼痛 ? ? 患者全面评估 ? ? ? ? ? 医生全面评估 ? ? ? 压痛关节计数 ? ? ? ? 肿胀关节计数 ? ? ? ? ESR或CRP ? ? ? Cush JJ. ACR 2005. Abstract 1854. Sesin CA, et al. Semin Arthritis Rheum.2005;35:185-196. Makinen H, et al. Clin Exp Rheumatology.2006;24:S22-S28. 关节压痛计数 (TJC) 关节肿胀计数 (SJC) 疼痛视觉模拟标尺 (VAS) 患者总体评估 (PGA) 医生总体评估 (PhGA) 物理功能评估 (HAQ) ESR 或 CRP ACR疗效评估参数 Felson DT, et al. Arthritis Rheum.1993;36:729-40. TJC和SJC各自改善≥20% 而且，以下5项参数中至少三项有20%的改善：疼痛VAS 患者总体评估(PtGA) 医生总体评估(PhGA) 健康评估问卷(HAQ) 急性期反应物(ESR或CRP) ACR 20 疗效定义注：ACR 50、ACR 70的定义可以以此类推 DAS/ DAS28定义的疾病活动度缓解低度活动中度活动高度活动 DAS28≤2.6 2.6 ～ 3.2 3.2 ～ 5.1 5.1 DAS1.6 2.4 N/A 3.7 Aletaha D,et al.Clin Exp Rheumatol.2005;23:S100-8. Cush JJ. ACR 2005. Abstract 1854. 常用关节评估法所评测的关节 66/68 关节 Ritchie Index 44 关节 28 关节 66/68 关节 Ritchie Index 44 关节 28 关节 1 颞颌 + + [1] 髋 + [2] + 2 胸锁 + + [1] + 膝 + + + 3 肩锁 + + [1] + 踝 + + + 4 肩 + + + + 距跟 + 5 肘 + + + + 跗骨 + + 6 腕 + + + + 掌指 + 跖趾关节 + 7 1 + + + 1 + + + 8 2 + + + 2 + + + 9 3 + + + 3 + + + 10 4 + + + 4 + + + 11 5 + + + 5 + + + 近端指间 + 近端趾间 12 1 + + + 1 + 13 2 + + + 2 + 14 3 + + + 3 + 15 4 + + + 4 + 16 5 + + + 5 + 远端指间 17 2 + 18 3 + 19 4 + 20 5 + [1]: 左右侧合在一起记作一个关节; [2]: 仅记压痛 Sokka T, Pincus T. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(suppl 39):S58-S62. 颞颌 (Temporomandibular) 胸锁 (Sternoclavicular) 肩 (Shouler) 肘 (Elbow) 腕 (Wrist) 掌指 (Metacarpophalangeal) 近端指间 (Proximal interhalangeal) 远端指间 distal interhalangeal) 肩锁 (Acromioclavicular) 髋 (Hip) 膝 (Knee) 跖趾 (Metatarsophalangeal) 近端趾间 (Proximal interhalangeal, toe) 踝 (Ankel) 跗骨 (Tarsus) 图解关节 28 关节 44 关节 66 关节图解关节：28/44/66关节 DAS/DAS28计算公式(1) 基于44个关节的4种DAS计算公式 DAS(4) = 0.54*sqrt(RAI) + 0.065*(sw44) + 0.33*Ln(ESR) + 0.0072*GH DAS(3) = 0.54*sqrt(RAI) + 0.065*(sw44) + 0.33*Ln(ESR) + 0.22 DAS-4(crp) = 0.54*sqrt(RAI)+ 0.065*SJC44 + 0.17*ln(CRP+1) + 0.0072*GH + 0.45 DAS-3(crp) = 0.54*sqr