常用实验检查__培训课件.ppt

口服葡萄糖耐量试验 正常人一次口服75g葡萄糖粉，血糖浓度仅略升高，且2h后即恢复正常，称为耐糖现象。 当糖代谢紊乱时，口服同样剂量的葡萄糖粉后，血糖水平急剧增高，短时间内不能降至正常水平，称为糖耐量异常。 临床上主要用于诊断疑似糖尿病者。 口服葡萄糖耐量试验 标本采集法：①停用影响糖代谢的药物；试验前3天正常进食及活动。②试验日将葡萄糖75g（儿童按1.75/kg体重，总量不超过75g）溶于300ml水中空腹口服，分别在服用葡萄糖前、服后30min、1h、2h、3h取血测定血浆葡萄糖浓度，同时留取尿标本做尿糖定性。 参考值：空腹血糖＜6.1mmol/L；服糖后30min～1h血糖浓度达高峰，一般为7.8～9.0 mmol/L，峰值＜11.1mmol/L；2h血糖＜7.8mmol/L；3h血糖应恢复至空腹水平。各检测时间点的尿糖均为阴性。 血清脂类测定 血清脂类主要包括胆固醇、甘油三酯、磷酯和游离脂肪酸。 标本采集法：素食3天，抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管内。 参考值： 血清总胆固醇（TC）：2.86～5.72mmol/L；＜5.2mmol/L为合适水平，＞5.72mmol/L为升高。 血清甘油三酯（TG）：0.56～1.70mmol/L；≤1.7mmol/L为合适水平，＞1.7mmol/L为升高。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：成人＞1.04mmol/L为合适水平，＜0.91mmol/L为降低。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：成人≤3.12mmol/L为合适水平，＞3.64mmol/L为升高。 血清淀粉酶（AMS）测定 标本采集法：抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管内，勿使溶血。 参考值：Somogyi法为800～1800U/L。 血清电解质测定 标本采集法：抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管内，勿使溶血。 参考值： 血清钾3.5～5.5mmol/L 血清钠135～145mmol/L 血清氯化物98～106mmol/L 血清钙2.25～2.75mmol/L 尿胆原（UBG）；尿胆红素（BIL） 正常人尿胆原试验呈阴性或弱阳性反应，定量≤10mg/L； 尿胆红素定性试验呈阴性反应，定量≤2mg/L。 意义：鉴别黄疸类型。 黄疸类型 尿胆原定性 尿胆红素定性 溶血性黄疸 强阳性 阴性 阻塞性黄疸 阴性 强阳性 肝细胞性黄疸 阳性 阳性 细胞 正常人离心沉淀尿液中可有少量上皮细胞和白细胞，无或偶见红细胞。 红细胞：离心沉淀后的尿液每高倍视野中平均见到3个以上的红细胞称镜下血尿。 多形性红细胞80%，称为肾小球源性血尿；多形性红细胞50%，称为非肾小球源性血尿。 白细胞和脓细胞：离心沉淀后的尿液每高倍视野中平均见到5个以上的白细胞或脓细胞称镜下脓尿，常见于泌尿系统感染。 上皮细胞：增多见于泌尿系统炎症。 管型 管型是蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝集而 成的圆柱状体。 正常尿液中无管型或偶见透明管型；透明管型增多或出现其他管型提示有肾实质的病变。 透明管型： 颗粒管型： 细胞管型：红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型。 蜡样管型： 其他管型：脂肪管型、色素管型、肾衰竭管型等。 结晶体 尿内含有盐类结晶可形成结晶体，常见的有尿酸结晶、草酸钙结晶及磷酸盐结晶，一般无临床意义。 结晶体伴有较多红细胞，提示结石的可能；服用磺胺类药物后，尿中出现大量磺胺结晶并伴有红细胞，提示肾损伤甚至尿闭的可能，应立即停药，积极处理。 尿淀粉酶测定 标本采集法：留取新鲜尿液10ml立即送检。 参考值：Somogyi法1000～1200U/L。 1h细胞排泄率测定 留取病人常态下3h的全部尿液，测定所含各类细胞数量除以3即得出1h细胞排泄率。 标本采集法：受检者照常饮食，不过多饮水和使用利尿剂。晨6时排尿弃去，准确收集6时30分～9时30分的全部尿液送验。 参考值： 男性红细胞30000/1h，白细胞70000/1h 女性红细胞40000/1h，白细胞140000/1h 第三节 粪便检查 标本采集法 一般性状检查 显微镜检查 化学检查 细菌学检测 标本采集法 采集新鲜粪便少许置于清洁干燥不渗漏的器皿中及时送验。 无粪便而必需检查时可用肛诊采集，不可用灌肠后的粪便。 做细菌培养应置标本于无菌容器内。 应挑选黏液、脓血等异常成分，不应混入尿液、消毒剂等。 用化学方法检测隐血试验时，试验前3日内应嘱病人禁食瘦肉、动物血、动物肝脏、富含叶绿素的食物，停服铁剂和维生素C，勿咽下口咽部的出血，以免发生假阳性。 粪便量 正常成人每日排便量约100～300g。 进食