处方点评相关规定及知识__培训课件.ppt

建立对处方的监督、评价机制。定期审查评价医生用药的合理性，加大对医生处方的监督力度。在实施评价时，成立有药学和临床人员参加的专家组，通过一些有关处方金额、药物配伍、剂量、用法用量、诊断与用药是否相符、处方规范性等方面的指标，由专家进行评价，通过举办展览、会议通报的形式予以公布，并且给予适当处罚。 处方点评应客观、公正地反映实际用药情况。 处方点评应标准化，与地区水平可比（公示）。 处方点评的根本目的是促进合理用药。 处方点评应关注 正在使用错误的药 正在使用的药是不需要的 正在使用有相互作用的药 未能获得需要的药物 剂量过大或过小 危及生命的药物相互作用 地高辛+伊曲康唑 地高辛+喹尼丁 布洛芬+锂盐 氨甲喋呤+复方新诺明 美托洛尔+氟西汀 咪达唑仑+舒芬太尼 硝苯地平+镁 诺氟沙星+茶碱 苯妥英+胺碘酮 苯妥英+氯霉素 苯妥英+西咪替丁 普萘洛尔+氟西汀 罗红霉素+地高辛 索他洛尔+地尔硫卓 链霉素+泮库溴铵 布洛芬+芬太尼 1,伊曲康唑+特非那定 2,卡马西平+地尔硫卓 3,克拉霉素+麦角胺 4,环磷酰胺+吲哚美辛 5,依那普利+别嘌呤醇 6,洛伐他丁+吉非贝齐 7,氨甲喋呤+萘普生 8,对乙酰胺基芬+华法林 9,胺碘酮+地高辛 10,卡马西平+红霉素 11,西咪替丁+美散酮 12,环丙沙星+茶碱 13,雷尼替丁+麻醉椒(Kava) 14,环孢素+地尔硫卓 15,地高辛+阿普唑仑 16,地高辛+红霉素 Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物评价 Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物原则 ①Ⅰ类切口手术范围 ②预防性使用抗菌药物的适应症 ③药物选择 ④给药时机 Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物监督管理原则 相关科室主任为Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物监督管理的责任人。 宏观指标及评价一 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min～2h I类切手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24h 三、关于处方点评的思考 1、处方点评之后的干预和持续改进？ 如何减少存在的问题 2、如何正确的评价用药的合理性，尤其是住院患者的医嘱？ 药师的能力，评价工作人员的组成，仲裁 判断处方用药与临床用药诊断的相符性 《处方管理办法》第三十五条规定:药师应审核“处方用药与临床诊断的相符性”。 在处方信息不足的情况下，药师如何判断?(HIS,药师判断能力……) 《处方管理办法》规定：超适应症用药应经过审批并告知患者 《处方管理办法》第六条：药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 如何界定特殊情况？权限决定与授予？(告知,知情权……) 超说明书用药 《处方管理办法》第二条：处方包括 病区用药医嘱单。 在医嘱信息不足、患者病情危重复杂的情况下，药师如何判断?(HIS,临床药师……) 审核病区用药医嘱单 药师的价值不在于调配了多少张处方， 而在于帮助了多少病人！ 药师是合理用药的主要力量！药师可以通过超常预警对本医疗机构的合理用药政策提供有力支持。 药师任重道远 对处方审核、分析点评过程，也是我们不断学习，提高自身的过程。 通过对药品说明书及相关药学、临床知识的学习，与医师、患者的沟通，从处方中发现问题，解决问题，为患者安全、合理、有效、经济用药做出努力！ 围手术期预防用抗菌药物合理应用评价表 处方点评相关规定及知识 曲靖市第一人民医院 姚荣成 促进合理用药 建立临床药师制 开展处方点评和不合理用药干预 药师审查处方，保证用药适宜性 规范医疗机构药品管理 一品二规/使用通用名处方 基本药品供应目录 处方集 超适应症、超说明书用药 医院药学工作目标 《处方管理办法》第四十四条： 医疗机构应建立处方点评制度,对处方实行动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药应及时干预。 处方点评工作表 医疗机构名称： 点 评 人： 填表日期： 开展处方点评工作依据（一） 2007年卫生部53号令“处方管理办法”对各医疗机构“开展处方点评工作”提出要求 2007年53号令第四十四条作了如下描述：“医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表（附件2）对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预” 开展