东方医院规范化推拿科、__培训课件.ppt

摇法 【定义】以患肢关节为轴心,引导肢体做被动环转运动的手法,称为摇法。主要应用于颈、腰及四肢关节。 【动作要领】施术者一手固定被摇关节的近端,另一手握持关节的远端,做顺时针或逆时针方向的被动摇动。摇转的幅度应由小到大,动作和缓,用力稳实。操作时要因势利导,摇动的幅度不可超越关节的生理活动范围。动作切忌粗暴生硬。 摇法 ①摇颈法：患者取坐势,颈项部放松,施术者站于其侧后方,用一手扶住其头顶后部,另一手托住其下颏部,以托住下颏部的手主动运动,双手协调配合缓慢摇转头部,使颈椎随头部摇转而产生被动摇转。顺时针、逆时针方向摇转各数次。 本法也可以采用仰卧位姿势操作,动作要领同坐势。 要求：两手协调配合,用力要稳,动作缓和,切忌粗暴蛮力;摇转幅度由小到大,不可强求。 ②摇肩关节法 主要有三种。临床应用时应根据肩关节疾患的具体病情而导致的活动功能受限程度,合理选择。 (1)握手摇肩法: 又称小幅度摇肩法。患者取坐势,肩部放松自然下垂。施术者站于其患侧方,以一手扶住其肩关节(拇指按于肩前部,余四指按于肩后部),另一手以虎口交互握住患者手部,做小幅度的缓慢摇动,使肩关节随之产生旋转活动。顺时针、逆时针方向摇转8～10次。 (2)托肘摇肩法: 又称中幅度摇肩法。患者取坐势,肩部放松自然下垂,同时屈曲肘关节。施术者站于其患侧方,以一手挟住其肩关节(姿势同上),另一手托住其肘部(患者前臂放在施术者前臂上),做中等幅度的缓慢摇动,使肩关节随之产生旋转活动。顺时针、逆时针方向摇转8～10次。 (3)大幅度摇肩法: 患者坐势,肩部放松自然下垂。施术者站于其侧前方,以一手轻握其手腕部,另一手用掌背将其腕部缓慢向上托起,当托至140°～160°时，该手随即反掌握住腕部,原握腕之手改作循手臂滑移至患肩上部按住,稍停顿一下,此时按肩之手下压肩部,握腕之手向上提拉肩部,使肩关节充分伸展,随即握腕之手向后、向下摇转,使肩关节形成360°的环旋摇转。如此反复周而复始,两手交替协作,使患肩做连续的环转活动。相反方向摇肩时,两手操作动作相反即可。向后、向前摇肩各5～8次。 要求：两手动作要协调配合,连贯应手。在肩关节伸展过程中要有一个提拉、压肩动作,使肩关节在最大许可活动范围内摇转。 ③摇腰法：患者端坐位,腰部放松。施术者半蹲于其身后,用一手按住其腰部一侧,另一手挟住对侧肩部,两手协调用力将腰部按前屈、侧屈、后伸的次序摇动,使腰部旋转运动。一般左右各摇转3～5次。 ④摇髋关节法：患者取仰卧位,患肢屈膝屈髋。施术者立于患侧,用一手按住其膝部,另一手握住其足跟部或踝部,两手协同用力,使髋关节在最大活动范围内做顺时针、逆时针方向的环转摇动。一般左右各摇转5～8次。 ⑤摇踝关节法：患者取仰卧位,下肢自然伸直,足踝部放松。施术者立于其足后侧,用一手托起其足跟,另一手握住足趾部,先做适度拔伸牵引,使踝关节松动,然后在拔伸牵引的基础上做顺时针及逆时针方向的环转摇动。一般左右各摇转5～8次。 ⑥摇腕关节：患者手腕自然伸直,施术者一手握住患肢前臂的下端,另一手握患腕的掌指部位,先做适度拔伸牵引,使腕关节松动,然后在拔伸牵引的同时做顺时针和逆时针方向的环转摇动。一般左右各摇转5～8次。 抖法 【定义】以双手或单手握住受术者肢体远端,做小幅度的连续抖动,称为抖法。临床根据施术部位不同可分为抖上肢法、抖下肢法及抖腰法3种。 【动作要领】以双手握住受术者肢体的远端,前臂动作协调一致,稍用力做上下或左右方向的连续抖动,使所产生的抖动波由肢体的远端传递到近端,被抖动的肢体关节有松动感和舒适感。 抖法 ①抖上肢法：受术者取坐位,肩臂部放松,上肢伸直。施术者站在其前外侧,身体略为前俯。用双手握住其腕部,慢慢将被抖动的上肢向前外方抬起至45-60,然后两前臂微用力做连续的小幅度的上下抖动,使所产生的抖动波似波浪般地传递到肩部。或以一手按其肩部,另一手握住其腕部,做连续不断的小幅度的上下或左右抖动。本法操作时可演化为上肢平抖和上肢提抖。 要求：操作时双手静止性用力,动作要协调均匀,一般上肢抖动幅度应控制在1-3㎝,要求肢体远端抖动幅度要小,近端抖动的幅度要大,使关节产生松动感。抖动频率控制在每分钟250次左右。 ②抖下肢法：受术者取仰卧位,下肢伸直放松。施术者站在其足后端,用双手分别握住受术者一侧足踝部,将下肢抬起离床面约30cm左右,上肢协同用力,做连续的上下抖动,使其下肢及臀部有舒适轻松感。本法也可双下肢同时操作。 要求：受术者下肢肌肉处于最佳松弛状态,动作要协调均匀,抖动幅度可稍大,操作时切忌屏气。抖动频率宜稍慢,约每分钟100次左右,作双下肢抖动时频率可适当降低。 ③抖腰法：抖腰法非单纯性抖法,它是牵引法与短阵性的较大幅度的抖法的结合应用。受术者取俯卧位两