各项检查前的准备__培训课件.ppt

3、肠镜检查前注意事项 1、检查前三天饮食宜清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食。 2、检查前一天晚上服用轻泻剂，第二天早晨可以口服硫酸镁或者甘露醇，同时多饮水。 3、必要时，检查前2小时清洁洗肠，检查前半小时，安静休息。 4、检查当日的早餐禁食(可饮糖水充饥)。 4、肠镜检查后的注意事项  1、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般禁食三天，给予静脉输液。如无排血便，情况满意，您便可以出院。 2、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。 3、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。 4、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。 5、康复以后注意膳食搭配，忌食过油腻、辛辣、刺激姓食物，注意作息时间安排。 6、检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒，不能驾驶机动车辆，不得进行机械操作和高空作业。 五、造影（DSA） （一）冠状动脉造影 （二）脑血管造影术 （三）肾盂造影 （一）冠状动脉造影 1、原理 2、术前准备 3、术后的常规处理 1、原理 冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。 2、术前准备 1，患者及家属签署同意手术的知情同意书。 2，术前完善超声心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标等检查。 3，备皮。现在一般情况下都不备皮 4，碘过敏试验。 5，留置针穿刺，以方便用药和抢救。 6，心里护理。 3、术后的常规处理  ⒈监测患者有无不适，注意心电图及生命体征等。 ⒉补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外。 ⒊桡动脉穿刺径路在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫4-6小时后可以拆除加压绷带。股动脉入路进行冠状动脉造影后，可即刻拔管，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6-8小时开始床上活动。 ⒋注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。 ⒌术后或次日查血、尿常规、电解质、肝肾功、心肌酶及心梗三项等。 ⒍股动脉穿刺的患者第3天出院。 7，嘱患者多饮水，以促进造影剂的排出 （二）脑血管造影术 1、原理 2、术前准备 3、术后的常规处理 1、原理 脑血管造影术(DSA)是经股动脉插管，在透视下将不同型号的导管运用抽捅、捻转等手法运送进两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉内，分别注射造影药物．能显示动脉瘤的部位、形态、数目、囊内有无血栓、动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度、有无颅内血肿或脑积水v瘤蒂大小是否适于夹闭等，此外还可了解血管的形态的正常与变异，侧支循环等 2、术前准备 脑血管造影术前准备同冠状动脉造影 3、术后的常规处理  1，观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，穿刺处敷料加压包扎是否完好，有无渗出。 2，观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连续4次。如足背动脉减弱，观察足趾及甲床颜色有无发组或发凉。及时发现动脉血栓形成。 3，嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲，平卧6-8小时，下肢制动24小时。如病人不适，可抢高床头30一40”。 4，局麻病人鼓励多饮水排泄造影剂。全麻病人可根据医嘱补液。 5，给予心电监测生命体征，特别是血压的监测以防出血。给予吸氧 （三）肾盂造影 1、原理 2、泌尿系造影前准备 3、常规检查步骤 1、原理 静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP）是通过有机碘液经静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。它不但可显示尿路的形态还可了解肾脏的排泄功能。此法简单，病人痛苦少。因此，凡需了解泌尿系统器官功能、形态、位置、通畅情况及其与周围结构关系者，均适用该检查。 IVP用的有机碘分离子型和非离子型两类，前者可能引起副反应，使用前应做碘过敏试验，常用药有泛影葡胺等 2、泌尿系造影前准备 一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。造影前一天晚上，将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用，最好多喝几杯，有便随时排出。其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道，如不见效则在检查当日晨做清洁灌肠。检查前还应做碘过敏试验。 造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的早餐是滴水不进静脉肾盂造影时，病人应限制饮水，目的是减少肾脏排泌，从而使造影剂的浓度在肾脏内相对增高。实践证明，24小时限制饮水可得到较好的造影