护理差错和制度__培训课件.ppt

走失不良事件 1例：由于患者不听护士劝阻擅自离开病房。 1例：由于陪护离开患者未告知护士，致患者走失5小时。 护理差错、事故预防制度 重点环节的应急管理制度 四大核心制度 从业期间分级培训考核制度 护理差错、事故预防制度 预防青霉素注射差错 预防输血差错 预防注射易外渗药物的预防措施 预防输液反应及局部组织坏死 预防注射、服药差错 预防处理医嘱差错 预防烫伤 预防坠床 预防压疮 老年患者防范措施 带教差错预防 预防青霉素注射差错 医生开出医嘱，执行者去询问过敏史，然后做青霉素皮试。 皮试后，嘱病人不得离开，观察结果后，执行者应及时填写在临时医嘱单和长期医嘱执行单上。 结果为阴性方可应用。 青霉素阳性应做到“6标记”和“3通知”，包括医嘱单、体温单、护理记录单、各种执行单、门急诊病历和病历夹做（+）标记、床头悬挂警示牌，通知床位医生、主班护士、病人及家属。 严格执行查对制度。 抢救物品是否完备，（治疗盘内应放地塞米松、盐酸肾上腺素、非那根及三支注射器和砂轮）。 四大核心制度 患者安全 交接班制度 分级护理制度 查对制度 安全输血制度 分级护理制度 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 值班与交接班制度 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗治疗、护理工作准确及时进行。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 值班人员做好病区管理工作，保持环境整洁和安静。加强安全管理，如有重大问题及时向上级请示报告。 病房应建立日夜交班本和物品、药品交班登记本。 值班人员应严格遵守各项规章制度，正确执行医嘱，按分级护理级别和患者的病情需要勤巡视病房 ，密切观察患者病情与心理状态，提供帮助，做到“四轻”和“八不准”。 值班与交接班内容 病人总数、新入、出院、危重、手术、分娩、病人数。危重病人、手术病人、特殊检查病人情况及需下一班观察内容。 医嘱执行情况，重症护理，各种检查标本采集、处置完成情况。 查看昏迷、瘫痪等危重病人皮肤有无损伤，基础护理完成情况，各种导管固定引流情况。 常备贵重毒麻、精神药品，抢救药品、器材、仪器数量备用完好状态等。交接班均应签全名。 四轻、八不准、十不交接 “四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。 “八不准”：不擅自离岗外出；不违反护士仪表规范；不带私人用物入工作场所；不做私事；不打瞌睡不闲聊；不与患者及探陪人员争吵；不接受患者馈赠；不利用工作之便谋私利。 “十不交接”：衣着穿戴不整齐不交接；危重患者抢救时不交接；患者入、出院或死亡、转科未处理好不交接；皮试结果未观察记录不交接；医嘱未处理不交接；床边处置未做好不交接；物品数目不清不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班做好物品准备不交接；交班报告未完成不交接。 * 护理查对制度 临床科室查对制度： 医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 饮食查对制度 手术患者查对制度 供应室查对制度 护理人员分级培训考核制度根据学历、年资、职称 N5：副主任护师 N4：主管护师转科护士 N3：大专及以上学历护师职称 N2：本院2年以上 N1：本院工作2年以内 不良事件总结分析 护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。 潜在不良事件是指由于及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未正真发生在病人身上。 无伤害：事件发生在病人身上但是没有造成任何的伤害。 轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如摔伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。 中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。 重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特殊处理。 极重度伤害：造成病人永久残疾或永久功能障碍。 护理差错事件 2起严重护理差错 4起一般护理差错 发生特点：患者均为病情危重，皮肤状况差，当班护士预防压疮的意识差，出现皮肤破溃的时间不清楚，责任人有多位。 发生特点：2起无菌物品过期均为当班护士未认真履行工作职责。2起给药错误，均为当班护士未严格执行查对制度。 2例严重护理差错 案例一 某患者，口服安定中毒，白班急诊入院，呈昏睡状态，接诊护士认为皮肤完好，未采取预防压疮的护理措施，清明节后是患者入院后两天，护士小王上大夜班，她与中班没有进行床头交接班，但是在夜间1点钟护理该患者时发现，该患者骶尾部有5×5cm皮肤破溃… 案例二 某患者，病情危重、昏迷、恶液质，白班护士要给患者垫海绵垫，家属拒绝使用还海绵垫，理由是热、不透气，经反复劝说家属签字拒绝使用海绵垫。端午节后的白班，小李当班，她在护理患者的过程中发现骶尾部3×2cm皮肤破溃，后大家在一起讨论，谁也说不清楚该