护理核心制度下__培训课件.ppt

临床危急值报告制度 2.2临床科室流程 2.2.1护士站值班人员接到危急值报告后，先确认报告者姓名，复述确认无误后在《危急值结果登记本》上做好详细登记，并立即通知管床医生。 2.2.2临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应重新进行复查，若与临床症状相符，应及时处理，采取相应措施，处理措施应在病程记录中有体现。 临床危急值报告制度 3.管理要求 3.1医院应建立危急检查项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些检查项目，以适合于我院病人群体的需要，同时要重点关注来自急诊室、重病监护室、手术室等科室的病人。 3.2有关职能科室应定期对所有与危急界值检查有关的工作人员，包括医护人员进行培训。 临床危急值报告制度 3.3职能科室要定期检查医技、临床科室对“危急值报告”的报告、登记情况，对不按要求登记、处理的科室及当事人按规定处理。 3.4职能科室要定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 附：各科室临床检查危急值（项目） 放射科 1.肺水肿、心衰 2.气胸（单侧肺压缩75%以上） CT室 1.腹腔实质性脏器（肝脾肾等）重度破裂伴大量腹腔出血 2.大量气胸 3.主动脉夹层动脉瘤 附：各科室临床检查危急值（项目） 彩超室 1.肺动脉栓塞 2.动脉夹层 心电图室 1.R—R间歇大于3.5秒以上 2.严重的ST—T改变或病理性Q波 3.伴有明显症状的快速性心律失常 附：各科室临床检查危急值（项目） 检验科 项目 低于此值 高于此值 单位 K 2.5 6.5 mmol/L Na 115 165 mmol/L Ca 1.5 3.6 mmol/L Glu 2.1 26.0 mmol/L UREA --- 35.7 mmol/L Cr --- 1300 umol/L PCO2 2.66 10.0 KPa 附：各科室临床检查危急值（项目） 检验科 项目 低于此值 高于此值 单位 PO2 4.0 33.3 KPa PH 7.2 7.6 HGB 25 210 G/L WBC 1.5 50 *109/L PLT 25 850 *109/L PT --- 35 S APTT --- 100 S AMY 正常参考值3倍以上 护理核心制度（下） 护理不良事件报告制度 护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件。包括压疮、坠床、跌倒、医嘱错误、给药差错、管道脱落、药物外渗、输液反应等。 护理不良事件报告制度 1、各科室建立护理不良事件登记，发生严重不良事件后要在2小时内上报护理部（夜间报护理总值班），无严重后果的不良事件要在24小时内上报护理部，并做好登记。 2、护理人员在工作中或发现的护理不良事件，要立即上报护士长或主管医生，以降低风险危害。护士长依照第一条中的上报时限及时报护理部。 护理不良事件报告制度 3、发生护理不良事件后，护士长组织科室护理人员讨论分析，查找原因，提高认识，吸取教训，提出整改措施，并进行跟踪督查。 4、发生严重护理不良事件后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。 护理不良事件报告制度 5、发生严重护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、物品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。 6、严重护理不良事件发生后，护理工作领导小组对所发生的护理不良事件进行调查核实，组织发生科室的相关护理人员进行讨论分析，查找原因，确定性质及责任人，提出初步处理意见，并上报分管院长、院长、汇报院办公会。 护理不良事件报告制度 7、执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的事例。如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。 护理不良事件报告制度 8、医院成立护理质量考核组织和护理工作领导小组，对上述事件每季汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖罚意见和改进措施，在护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。 9、对无不良后果的事件上报及时的护士长，给予绩效考核加分，每上报一项加一分。 护理安全管理制度 1、护理人员应全面了解患者病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。 2、严格执行各项查对制度，每日核对所有医嘱，发现疑问立即向有关医师反映，未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救或抢救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行口头医嘱时，护士必须复述并保