护理核心制度执行中的问题与对策__培训课件.ppt

常见问题与对策 不严格执行相关要求，引发院内感染 手卫生 一人一用 重复使用物品消毒不规范 对策: 严格执行相关规定 危重病人抢救制度 严密观察病情，做好危重病人抢救的组织工作，必要时及时向有关领导或部门汇报 常规向家属或单位发出病危通知单，并对病情危重性进行必要的讲解 在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护 必要时应指定专人床旁守护，作好床旁记录，详细交接班 及时、准确执行医嘱，医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍，抢救结束后医生应即刻据实补记医嘱 必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等 抢救药品及器材应定位定数，每班交接清楚 危重病人抢救结束后，及时做好记录 危重病人抢救制度 迅速、准确 及时、有效 严密观察 适时沟通 做好记录 常见问题与对策 未观察到病情变化 抢救不及时 抢救措施不妥当 抢救人员的资质 抢救记录有问题： 关键数据涂改 记录不及时、不完整 护理疑难会诊制度 1.急诊会诊 2.普通会诊： 科内会诊 科间会诊 院内会诊 院外会诊 常见问题与对策 自己不能处理时未及时邀请有关人员会诊 邀请人员的资质？ 会诊后的沟通 护理记录制度 护理记录 是患者在医院中接受护理过程的护理文件资料 病历中的重要客观资料之一 是医患双方在医疗纠纷和鉴定医疗事故时的重要依据 没有记录 就等于 没有做！ 做，你所记的！ 记，你所做的！ 结束语 制度就象漆黑大海里的导航灯,指引护士的工作,防止出现安全事故；而病人的满意度是护理服务质量标准的基础。因此，完善的制度及良好的质量标准，保障了我们的护士能够为病人提供安全、优质的护理服务。 护理核心制度执行中的问题与对策 无规则不成方园 制度是质量的基本保证 制度是什么？ 制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、按一定程序办事的规程。—— 《辞海》 汉语： “制”有节制、限制的意思，“度”有尺度、标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为的尺度。 社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中所共同遵守的办事规程或行为准则。 目前医院在护理制度的执行方面存在的问题： 护理管理制度的建立及落实的现状? 我们设计了一整套的制度及流程，为什么落实到一线护士上有困难？ 医院做了很多制度方面的培训及检查，为什么落实制度的效果不是很明显？ …… 问题在哪? 护理核心制度的作用 是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 评估护理工作质量的依据 保护医务人员依法行医的权益 护理核心制度 护士注册、执业管理制度 护理质量管理制度 查对制度 分级护理制度 抢救工作制度 护理安全管理制度 值班、交接班制度 护理文件书写与医疗文件管理制度 医嘱执行制度 护理查房制度 护理会诊制度 护理病例讨论制度 消毒灭菌隔离制度 护理缺陷管理制度 护理差错事故管理和报告制度 护理投诉管理制度 护理新业务、新技术准入制度 护士注册、执业管理制度 常见问题 无执照护士单独执业、超范围执业 变更执业地点的未变更手续 护士执业注册过期失效（未换证） 其他非护理人员承担部分治疗性护理工作 对策 依法执业 严格管理 查对制度 三查七对、一注意 1、三查：操作前、中、后查 2、七对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间 3、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 查对制度 常见问题 不认真查对，流于形式 三查不够，只重视“操作前查” “七对”内容不全 非抢救病人时执行口头医嘱 对有疑问的医嘱盲目执行或执行更改后执行 只重视用药医嘱，不重视其它医嘱 对策 严格执行查对制度，落实到每位病人 加强监督 责任心的培养 输血制度 合血标本的采集 取血 输血 执行输血制度中常见问题与对策 问题： 合血标本采集错误 取血后管理不妥 未认真查对 未及时观察 双签名 措施 严格执行查对制度 严格遵守操作规程 严密观察输血反应 认真记录输血情况 分级护理制度 依据：2009.5.22卫生部印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》 概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 目的：明确工作的重点和主次缓急。 分级护理制度 常见问题与对策 对病人的护理级别不清楚； 对病人的护理措施未落实； 记录不规范 如何落实？ 如何举证? …… 护士值班制度 常见问题 在班不在状态 不了解病人情况 未认真履行岗位职责 对策 严格执行相关规