化疗宣教社康护理人员适用__培训课件.ppt

化疗药物外渗的预防 尽量减少下肢静脉给药，尤其是化疗时间长，毒性强的药物，以免下肢长时间制动，易引起下肢深静脉血栓形成，而毒性强的药物易导致静脉炎的发生，下肢血液回流不好，更加重静脉炎的症状，易成为血栓性静脉炎。 化疗前用生理盐水冲管，确定导管在血管内方可进行化疗 化疗病人饮食宣教 化疗病人的饮食宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品，食欲差的病人可以少食多餐。 病人宜多食血肉有情之品如猪肉、牛肉、羊肉、禽肉、鱼类及枣、花生等，烹制上以煮、炖、蒸等方法为佳，能撇掉油的尽量撇掉； 还可以选择含铁质较多的食品，如动物（鸡、鸭、猪、牛、羊等）的内脏、腰子、心脏、蛋黄、瘦肉，蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄，水果中的杏、桃、李、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橘子、釉子和无花果等，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。 饮食宣教 饮食宣教 菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类的食品，已被发现其中富含多糖类，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效，可以抑制或消灭癌细胞。 化疗期间水分的合理摄入，如无禁忌，每天饮水1500ml左右，尤其示针对化疗敏感的肿瘤（如淋巴瘤，非小细胞肺癌），使用对肾功能影响明显的药物（如卡铂，顺铂）时。 化疗后出院指导 注意劳逸结合，养成良好的生活生活方式，戒烟戒酒，合理饮食，早睡早起。 化疗后抵抗力下降，防寒保暖，尽可能少去人群聚集的公共场所，减少感染机会 。 保持心情舒畅，生活有序安排，做自己力所能及的事情。 出院后3～7天查血常规一次，一周查肝、肾功能一次，如果出现发热、咳嗽、乏力明显应注意血常规结果，若出现Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制应遵嘱予升白升血小板治疗（出院带药），以免延误下程化疗，若出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制应立即返院治疗。应及时门诊就诊咨询。 化疗后出院指导 带PICC管出院的患者应每周返院维护一次，出现穿刺点有红、肿、痛、渗液渗血； 穿刺侧肢体肿胀、疼痛；敷贴松贴、导管移位、导管折断、导管回血、寒战发热等导常情况应立即返院处理。 PICC管穿刺侧肢体禁止量血压，禁止提重物，不超过3斤重。避免溅湿敷贴，保持敷贴干洁，坚持穿刺侧肢体的功能锻炼。 骷髅抑制分度的依据是上述血细胞中任何一种血细胞数达到此分度时就可诊断。 肿瘤科 谭海云 2014.1.15  化疗副反应的应对 主要内容 化疗简介 化疗的副反应 化疗常见副反应的应对 一、化疗 化疗是指抗癌药物来治疗癌症，是目前 治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段 之一。 一、化疗 化疗可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长、治愈某些 肿瘤 化疗杀死癌细胞的同时也杀死正常的细胞。特别是 成长速度迅速的细胞，如骨髓细胞、消化道细胞、生 殖细胞以及毛囊细胞。 一、辅助化疗 二、新辅助化疗 三、姑息性化疗 四、根治性化疗 一、化疗临床应用的方式 一、化疗的给药途径 一、静脉给药：是主要途径 可有静脉注射、静脉点滴、化疗泵持续滴入 二、腔内给药：包括胸腔，心包腔，腹腔 三、动脉给药：即介入治疗 四、口服给药：品种不多 五、肌肉给药：少数几种抗癌药 二、化疗毒副反应 骨髓抑制 胃肠道反应 脱发 过敏反应 局部刺激 器官毒性 第二原发肿瘤的发生 最常见 肝毒性 肾毒性 肺毒性 心脏毒性 神经毒性 性腺毒性 器官毒性 三、化疗毒副反应的护理 骨髓抑制 定义：骨髓抑制就是骨髓中血细胞前体的活体下降。 起因：化疗药物对造血干细胞和骨髓微环境功能造成损伤从而引 起骨髓抑制。严重骨髓抑制可导致感染、出血。 化疗时各血细胞的敏感度： 中性粒细胞平均生存时间为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为 白细胞下降； 血小板平均生存时间为7-12天，其下降出现较晚较轻； 红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不 明显。 骨髓抑制的分度 项目 分期 白细胞计数 WBC ( ／L) 中性粒细胞绝对值 NEUT# (／L) 血小板计数 PLT ( ／L) 血红蛋白 HB (g／L) 0度 ≥4×109 ≥ 2.0×109 ≥100×109 ≥110 Ⅰ度 3.9~3.0×109 1.9~1.5×109 99~75×109 109~95 Ⅱ度 2.9~2.0×109 1.4~1.0×109 74~50×109 94~80 Ⅲ度 1.9~1.0×109 0.9~0.5×109 49~25×109 79~65 Ⅳ度 ＜ 1×109 ＜ 0.5×109 ＜25×109 ＜