基本药物__培训课件.ppt

13.较严重的骨质疏松； 14.妊娠初期及产褥期； 15.寻常型银屑病。 但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。 * （二）慎重使用糖皮质激素的情况。 库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后的患者慎用。 * 急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用，感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用，儿童也应慎用。 * （三）其他注意事项。 1.防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏。 * 2.使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施：低钠高钾高蛋白饮食；补充钙剂和维生素D；加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物；如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重。 * 3.注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的品种和剂型。 * 4.应注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用：近期使用巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英、扑米酮或利福平等药物，可能会增强代谢并降低全身性皮质激素的作用。 * 糖皮质激素临床应用管理 1.严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 2.冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 * 糖皮质激素临床应用管理 3.长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 * 糖皮质激素临床应用管理 4.紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。 * * * * 这就是为什么下文件都称抗菌药物的原因，作为药学人员，概念一定要明确，否则让人看不起。。。。抗肿瘤抗生素有更生霉素、阿霉素、米托蒽醌等 药学上所说的消炎药是解热镇痛消炎药，常用的为非甾体类消炎镇痛药，大剂量、连用一段时间后才有消炎作用。我们现在主要用它的解热镇痛作用，如癌痛，它属第一阶梯用药。对乙酰氨基酚无消炎作用，只有解热镇痛作用。据统计，我国有200多种药物含对乙酰氨基酚成分，要避免重复用药，其大剂量易导致肝脏损害，FDA已禁止用于婴幼儿，我国。。。 * 糖皮质激素类药物在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。 * 促进糖原异生，减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而使肝糖原、肌糖原合成增加，升高血糖。久用能致生长减慢，肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。脂肪重新分布：形成满月脸、水牛背和向心性肥胖。脂肪重新分布的原因可能与胰岛素有关。 * 精神症状：焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。 * 精神症状：焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。 * 精神症状：焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。 * 精神症状：焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。 * 处方点评是根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的规定 《处方管理办法》第四十四条规定： 医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预 《处方管理办法》第四十五条规定了对“超常处方”的监管处罚办法： 无正当理由出现超常处方3次提出警告，限止其处方权；仍连续2次以上超常处方，取消其处方权 * 《处方管理办法》规定了“处方标准”： 规定了：处方书写规则 处方内容：前记、正文、后记 处方颜色：普通及“精二”：白色； 急诊：黄色； 儿科：淡绿色； “麻、精一”：淡红色 规定了“处方评价表”以及处方评价与填表说明 * 实施处方点评的目的 发现处方或用药医嘱中存在的问题、实施干预措施、达到改进与提高的目的，概括为以下四点： 为了规范医师处方和药师调剂医疗行为，提高处方质量 为了促进合理用药，保障患者的用药权益 要逐步解决从“事后点评”提升到“事前认真审核处方” 最终目的：提高医疗质量，保障医疗安全，体现了医药卫生事业是：重大的民生工程 为此，应规范处方点评，规定点评组织、程序与方法，提高点评质量 * 二.“处方点评”的实施 *