静脉留置针应用和安全管理__培训课件.ppt

* * 穿刺失败 穿刺失败后应立即拔除留置针，按压针眼 处3-5分钟。 再次选择血管应避免在同一走向的血管上 方进行穿刺，以免长时间输液引起外渗。 * * 堵塞 成因：封管操作不当导致血液回流形成阻 塞；封管后病人过度活动或局部肢 体受压引起静脉压力过高导致血液 回流（如测量血压）；高血压病人 静脉压力过高可引起血液回流；不 同药物混合产生微粒引起。 症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴 速过慢，不能抽回血 * * . 预防： 封管：采用正压封管的手法 封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封 管液的维持时间 充分冲管：多种药物滴注／推注时， 间 隔中一定要用生理盐水充分冲管。 处理：发生堵管的时候，谨记不能用注射 器推注，正确的方法是回抽，以免 将凝固的血栓推进血管内导致其它 并发症的发生。 * * 渗出 成因：导管脱出静脉；静脉壁薄弱导致渗体渗 入周围组织；操作不当使针尖刺破外套未及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁； 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。 预防：选择血管：选择粗直，血流量丰富，无 静脉瓣的的血管。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 选择穿刺部位：避免在关节部位穿刺，避免在 不完整的皮肤上进行穿刺。 * * . 选择输液工具：根据患者的疗程选择合适的输液 工具。 穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度 稍慢；穿刺角度为１５～３０ 度， 针尖退回导管内再送。 固定： 用无菌透明敷料固定。 药物刺激：选择较大的血管及血流量丰富的血管 穿刺；能静脉推注的药物的尽量减少 输注;需要输注毒性，损伤血管药物 的病人应选用中心静脉直行输注。 * * 静脉炎 化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 细菌性静脉炎 * * 化学性静脉炎 成因：输注药物或液体对静脉的刺激 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷敷２４ 小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓 解患者不适。 预防：尽量选用较粗大的静脉输注，以便有足够 的血液稀释。输注刺激性较强的药物可将 滴注速度减慢 * * 机械性静脉炎 成因：选用的导管材质过硬；导管固定不 　　　牢；导管型号不当。 症状：穿刺静脉出现红、痛。 处理：停止在此静脉输液。２４小时内冷 　　　敷，２４小时后局部湿热敷。 预防：选择材质柔软的导管，避免在关节 　　 部位穿刺，有效固定导管和输液 器，必要时可使用手臂固定托。 * * 血栓性静脉炎 成因：选用的导管材质过硬；导致固定不牢； 导管型号不当；封管不当。 症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、 痛。严重可导致静脉硬化。 处理：停止在此静脉输液。２４小时内冷敷， ２４小时后局部湿热敷。 预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。 进针速度与角度要适当，避免损伤静 脉内膜，掌握封管技术。 * * 拔针后静脉炎 皮肤较松弛，留置时间长，拔针后针口未能及时按压。 成因：老年病人复原慢（选用的导管材质过硬） 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。 处理：对穿刺点进行消毒、包裹 预防：选择材质量软的导管：避免在关节 　　　部位穿刺：拔针后及时进行消毒， 包裹，提醒病人要防水。 * * 细菌性静脉炎 成因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消 毒不彻底；操作及护理方法不 当。 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时 可见分泌物，严重可导致发热 处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷敷，２4小 时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养， 必要时应用抗生素治疗 预防：严格无菌技术操作，操作前充分洗手，穿刺 部位消毒彻底。穿刺点使用无 菌敷帖。定时 观察，保持敷帖清洁干燥 * * * 上肢静脉的分布