抗菌药物分级管理及分级使用办法__培训课件.ppt

病原微生物检测管理及抗菌药物临床应用预警机制 　　　 （二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药； 　　 （三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用； （四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 抗菌药物合理应用的监督管理 　　　　 △ 必须加强抗菌药物临床应用的管理，建立、健全本机构促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度，并将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落到实处。 抗菌药物合理应用的监督管理 △ 按照《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等法律法规，将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度，加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围。 　　 抗菌药物合理应用的监督管理 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。 抗菌药物合理应用的监督管理 △ 开展抗菌药物专项处方（包括住院医嘱）点评工作：对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。 毕节市第一人民医院抗菌药物临床应用分级管理目录 毕节市第一人民医院抗菌药物临床应用分级管理目录 感 谢 您 的 聆 听 LOGO 抗菌药物分级管理及分级使用办法 毕节市第一人民医院 药 剂 科 2013.11.20 主要内容 临床抗菌药物合理应用的基本原则 临床抗菌药物联合应用的管理原则 临床抗菌药物预防性应用的管理要求 门诊合理应用抗菌药物的管理原则 特殊病理、生理状况情况下抗菌药物使用 抗菌药物分级使用及分级管理原则 病原微生物检测管理及抗菌药物临床应用预警机制 抗菌药物合理应用的监督管理 背 景 为促进抗菌药物合理使用，保证临床用药安全、有效、经济，降低药物不良反应发生率，减缓细菌耐药性的发生，相继出台了抗菌药物一系列的管理办法：卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《贵州省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》。 临床抗菌药物合理应用的基本原则 　　　　 △根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原学检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。 临床抗菌药物合理应用的基本原则 △ 在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染，病情危重的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治疗。一旦获知细菌培养及药敏试验结果，对疗效不佳的患者应及时调整给药方案。 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 临床抗菌药物合理应用的基本原则 △ 对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常