拇指外翻的烦恼__培训课件.pptxVIP

拇指外翻的烦恼骨科 路熙2014.08时髦病 ？定义 拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。15度相关解剖 近节拇趾和远节拇趾组成趾间关节； 第一跖骨头与近节拇趾组成第一跖趾关节第一跖趾关节背侧的拇长伸肌腱； 第一跖趾关节腹侧的拇长屈肌腱； 止点在拇趾基底外侧、外侧籽骨的拇收肌； 止点在拇趾基底内侧、内侧籽骨的拇展肌。足底 病 因 踇外翻的发病与多种因素有关：① 穿鞋：穿窄小、高跟的尖头鞋鞋被认为是引起踇外翻的重要外部原因之一。②遗传因素（母性遗传）③足结构异常：如平足症、第二跖骨过长、第一趾骨近节过长、第一跖骨内翻等均可引起踇外翻。④其它原因：外伤、跖骨骨折畸形愈合、神经肌肉疾病、类风湿关节炎等也可发生踇外翻畸形。病理变化一、第一跖骨头内收、旋前及抬高；拇趾偏斜；二、第一跖骨头内侧骨赘形成疼痛并发踇囊炎；三、跖趾内侧关节囊松弛，外侧关节囊挛缩，踇内收肌腱与踇长屈肌腱外侧头挛缩；四、前足横弓减弱或消失，前足增宽等。（鞋的推挤及不平衡的肌力均会加重拇趾外翻、第一跖骨内翻和第一跖骨籽骨关节脱位。）拇外翻挛缩阶段拇外翻可逆阶段大拇趾畸形阶段拇外翻严重阶段 疾病发展大拇趾外翻10度左右，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走.穿高跟鞋会引起疼痛大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛. 　大拇趾外翻20-40度，脚趾重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛.双脚受力难平衡，严重影响站立和行走大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走治疗——保守治疗减轻局部压力，穿宽松合适的鞋。消肿止痛。使用矫形支具。功能锻炼。足部健康穿鞋建议:1:鞋底后足厚度不要超过前足一厘米.?2:正确足弓设计的标准鞋子，具备较强的吸震、减压效果，让你在行走时足部所承受之全身重量均匀分布于脚底?3:穿鞋后跟帮一定要跟脚.4:鞋的三维空间要合适脚,最好选择系带等可以调整的鞋.?5:正常穿鞋脚趾前要保持1-1.5厘米的活动空间.6:建议下午买鞋,下午脚比较涨.7:买鞋时要双脚一起试鞋,要多试多走才可以,双脚大小都不一样,避免回来穿不合适.相关功能锻炼手术治疗削足适履　手术治疗：适用于疼痛严重或畸形严重者。 拇指外翻是生活中常见的疾病，我们身边就有不少拇指外翻患者，只是大家不注意，也不重视拇指外翻给我们带来的烦恼，如果拇指外翻发病后，也会给患者带来烦恼。希望大家能够重视拇指外翻。 谢谢聆听！