人工髋关节置换术护理__培训课件.pptVIP

* 全髋关节置换术 常 见 并 发 症 脱位 下肢静脉血栓形成 疼痛 出血 神经损伤 血肿术后感染 其他 脱位的预防及护理 一、心理护理 术后出现两种情况：一是急于求成，锻炼进度盲目超前并随意活动；二是过于谨慎，担心活动后致手术失败。故针对患者不同的心态，一方面鼓励患者增强康复的信心，另一方面要知道康复训练的目的、方法及注意事项。 二、术后正确搬运 术后搬运方法不正确，体位不恰当，患者不正确的活动等都可导致髋关节脱位，因此，术后回病房时应正确搬运，术毕由于麻醉作用尚未消失，麻醉平面以下肌肉松弛，易造成脱位，搬运患者时，一人托住患侧髋部和下肢，务必保持患肢外展中立位，一人托住健侧髋部和健肢，其余人协助，将病人平放于床上。动作一定要协调一致，严防动作不协调而致假体脱位。 三、体位护理 患者回病房后取平卧患肢外展 15°—30°中立位，穿“丁”字鞋，两腿间放一厚枕，以防患髋过度内收、内旋造成假体脱位。 三、体位护理 去枕平卧6h后，在生命体征稳定的情况下，可向患侧倾15°—20°，身后垫软枕，但时间不要过长；术后2-3d给予半侧卧位，使身体侧倾30°，以软枕或成卷的褥子垫于身后支撑患者身体。向健侧侧倾时，伸直患侧髋关节，两膝之间放一厚枕，防止患者过度内收引起的假体脱位。身体侧倾30°既达到翻身目的，又不会破坏骨盆结构的稳定性。 健 侧 患 侧 四、正确的排便方法 患者在床上排便时，注意将便盆从健侧置入，置入时臀部上抬足够高度，避免患肢内旋内收动作。 五、术后功能锻炼 全髋关节置换术后，下肢肌力锻炼、髋关节活动度的恢复及步态的训练，是全髋关节置换术后康复的重点，康复治疗强调循序渐进，全过程应遵循小强度起始、循序渐进、并始终保持中小强度的原则；遵循规范化、循序性、系统性的康复护理过程。因此，护士应根据术后的不同阶段，向患者进行康复锻炼指导与示教。主要包括两个方面： 1.床上功能锻炼 者麻醉清醒后鼓励患者进行踝关节的伸屈运动；术后第1d进行肌肉静力收缩运动及除患髋以外其他关节活动，如股四头肌静止性收缩，足趾及踝关节的伸屈及旋转运动，以及收缩臀部的肌肉，以不感到疲劳为度，循序渐进；术后第2d可抬起床头，给予半卧位，做轻柔的髋关节屈伸动作，注意屈髋＜45°. 2.离床功能锻炼 于术后4-5d病情平稳后开始进行，在此之前逐渐延长半卧位时间，为离床做准备。利用双上肢及健侧下肢的力量移动臀部至床边，始终保持患肢外展中立位，一人抱住患者上半身，另一人托起患肢侧髋关节及下肢，保持患肢呈伸直位下地，以免假体脱位。再扶助步器，行走时使用助步器，助行器先向前移动，先迈出患肢，再迈出健肢，注意患肢始终保持外展30°左右，并不负重，步行距离逐渐延长，时间逐渐增加。 六、出院指导 1 、体位指导 术后 3 个月内做到“八不”，不在床上屈膝而坐，不做仰卧起坐运动，不盘腿，不交叉双腿，不坐矮椅、矮凳，不弯腰拾东西，女性不做穿、脱靴子运作，不做下蹲运动。3周内屈髋＜45°，以后逐渐增加屈髋度数，但避免＞90°，起立或坐下时，首先伸直患肢，用双上肢在坐椅扶手上支撑躯体起立或坐下，站立时患肢外展。 2 、肌肉和关节活动 训练及负重指导按出院前训练方法在床上或站立时进行，逐渐增加训练时间和强度，康复疗程中应遵循患肢不负重的双拐行走→患肢部分负重的单拐行走→弃拐行走的原则。3 个月后病人可弃拐行走并进行简单的活动。6个月可进行适当的体育锻炼，6个月后较好的锻炼方式选择散步、游泳等。 3、日常生活指导 指导更衣：如穿裤时先患肢后健侧；穿袜子：伸髋屈膝进行；穿鞋：穿无须系带的鞋；正确入厕：坐厕不易过低；上、下楼梯：上楼时健肢先上，下楼时患肢先下。 6-8周内禁忌 易脱位体位 患 侧 易脱位体位 患侧 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *