如何组织教学病例讨论__培训课件.ppt

* 关于医学模式 生物医学模式：主要以生物学因素为主 生物－心理－社会医学模式： 　　　 除考虑→生物因素 重视→心理因素 社会因素 　　 由防病、治病→健康监护 由治病→治有病的人 * 关于循证医学 循证医学（Evidence-based medicine EBM ） 提供诊疗决策的主要依据 内涵：1. 研究证据（论文、荟萃分析等） 　　　　2. 医生的专业技能和临床经验 3. 患者愿望 * 关于精准医学 新型医学概念与医疗模式 ——应用医学前沿技术 精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点 达到个性化精准治疗的目的 提高疾病诊治与预防的效益 精确 准时 共享 个体化 * 关于增强法律意识 依法行医 严格遵守工作规范和诊疗常规 尊重患者知情权、选择权（告知→说明） 注意自我保护 加强医患沟通 * 疑难病例讨论 目的 针对诊治困难病例展开，旨在尽早明确诊断， 提出诊疗方案 参加人员 科室主任或医院相关人员 病例选择 诊治困难病例 组织 经管医师准备病例资料（完整准确） 討论方式 主持讨论者掌握好讨论会进程，明确目的 参加人员充份发表意见 主持人总结归纳出明确的诊疗意见 必要时扩大讨论范围 * 死亡病例讨论 目的 1.必须明确：①死亡原因；②诊断是否正确；③治疗和护理是否恰当及时； ④从中吸取哪些经验教训 ； ⑤今后的努力方向。 2.对有争议、有分歧的问题要全面客观调查得出明晰的结论 3.在总结经验教训的基础上，统一思想、提高认识。 组织 由科主任主持，医护和有关人员参加 认真收集各项资料（影像、检验、病理检查和尸检） 讨论时充分发表意见。记录在案。 要求 死亡病人必须进行讨论(一周内) 特殊病例应及时组织讨论 尸检病人待病理报告后进行(一般不超过二周) * 术前病例讨论（一） 目的 针对新开展、重大、疑难手术进行 准确选择手术适应证、确定手术方案 明确术中事项及术后病情观察及护理要求 参加人员 经治医师、手术医师、麻醉医师、 护士长及有关手术人员参加 （重大疑难手术或新开展手术 需有医院机关人员或领导参加） * 术前病例讨论（二） 组织：收集病人完整资料 认真听取病人、亲属、及所在单位领导对 手术的意见及态度 讨论后：将结果告知患者、家属及所在单位 将手术危险和并发症告知家属、认真履 行签字手续。 * 出院病例讨论（一） 要求 -定期（每月１～２次）举行出院病例讨论会 -作为出院病历归档的最后审查 组织 -分科举行（由主任主持）或 分病室（组）举行（由主治医师主持） -经管的住院医师和实习医师参加 -讨论记录由相应的经管医生完成 * 出院病例讨论（二） 审查内容： 1.记录内容有无错误或遗漏 2.是否按规律顺序排列 3.各种检查、治疗、量表测查的报告记录单 是否完整 4.确定出院诊断和治疗结果 5.是否存在问题，取得那些经验教训 * 小 结 病例讨论 * 谢谢！ 如何组织病例讨论 ??创建教学医院培训讲座  茂名市妇幼保健院 科教科 吴绮 2015年7月13日 kjk2930069@163.com LOGO * 病例讨论（一） 组织: 由主任或区长按病例讨论种类选择合适病例 定好参加人员 指定准备资料和汇报病例人员及记录者 目的：解决临床问题 培养年轻医师（诊治疾病和处理病人的临床能力） 包括学习：― 建立诊断的一般规律 ― 制定治疗方案的一般原则 ― 正确选择检查方法和分析检查结果 ― 评估诊治方案及指导合理利用医疗资源 ― 成功的经验和失败的教训等 * 种 类 病例讨论 临床病例讨论 疑难病例讨论 死亡病例讨论 术前病例讨论 出院病例讨论 教学病例讨论 注意： 各种讨论过程均有教学内涵 活动对象可有多层次学生