生化试剂产品及临床意义介绍1__培训课件.ppt

临床意义 急性心肌梗塞(AMI)时血清LDHl及LDH2均增加，且LDH2／LDH1比值低于1。 心肌炎、溶血性贫血时LDH1也可升高。 5. 羟丁酸脱氢酶 GSCC推荐法 HBDH α-酮丁酸+NADH+H+────→α-羟丁 酸+NAD+ 在波长340nm处测定NADH降低速率，计算出HBDH活力。 临床意义 增高：作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH大致相同，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2周左右。 正常参考值 24h尿量1000-2000 ml 昼夜尿量之比3-4:1 12h夜尿750 ml 昼尿最高比重＞1.020 最高与最低尿比重0.009 临床意义 肾功能不全时，夜间尿量可超过750ml 最高比重小于1.018表示肾浓缩功能不全 尿比重相差很小，比重固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍 2.尿渗量（渗透压）的测定 原理 液体的渗透压是由溶液中溶质的毫摩尔浓度决定的。尿液渗透压反映尿中物质的摩尔数。而与物质微粒的种类及性质无关，测定尿渗量比测定尿比重更好地反映肾浓缩和稀释能力 正常参考值 尿液为600-1000mOsm/kgH2O，平均800mOsm/kgH2O， 血浆平均值为275-305 mOsm/kgH2O 尿渗量与血浆渗量比值为3~4:1 3. 尿液酶的测定 尿液中含有数十种酶 血清酶进入尿液：当肾小球滤过增加而肾小管重吸收功能紊乱，血清酶进入尿液，活性增强 细胞酶释放入尿液：肾小球病变、肾小管细胞破坏，间质炎症等使细胞破坏，细胞酶释放入尿液使溶酶体酶增加 泌尿生殖系统肿瘤、炎症、红细胞、细菌等也可使尿酶增加 常见的测定酶 N-乙酰-β氨基葡萄糖（NAG）、LDH、γ - 谷氨酰转移酶、溶菌酶 血清脂类的 生物化学检测 概述 血浆脂类包括游离胆固醇（FC）、胆固醇酯(CE)、磷脂（PL）、甘油三酯（TG）、糖脂和游离脂肪酸（FFA）等 血浆中最多的脂质为胆固醇、PL和TG，游离胆固醇和胆固醇酯称为总胆固醇 血浆脂类以脂蛋白复合体的形式存在 血浆脂蛋白分类：CM、VLDL、IDL、LDL、HDL和Lp(a) 1.血清总胆固醇测定TCH 酶比色法 胆固醇酯在胆固醇酯酶的作用下分解生成胆固醇，胆固醇在胆固醇氧化酶及过氧化物酶作用下最终生成醌亚胺，醌亚胺的颜色深浅与胆固醇的浓度成正比。 临床意义 胆固醇的监测用于评估罹患动脉硬化的风险以及对脂类/脂蛋白的代谢紊乱进行诊断和监测治疗。 增高见于糖尿病昏迷患者，还常见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、总胆管阻塞、粘液性水肿、肥大性骨关节炎、老年性白内障、牛皮癣等。 降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功能亢进、感染、营养不良、肝硬化、急性肝坏死等。 2.甘油三脂TG 磷酸甘油氧化酶法 甘油三脂在脂肪酶、甘油激酶等酶的作用下，生成3-磷酸甘油，再经磷酸甘油氧化酶（GPO）氧化生成磷酸二羟丙酮和过氧化氢，过氧化氢与4-氨基安替比林在过氧化物酶作用下生成红色醌类化合物。546nm下其显色程度与TG成正比。 临床意义 血中的甘油三酯以乳糜微粒和前?-脂蛋白中含量最高，它与动脉粥样硬化的形成密切相关，甘油三酯的升高与冠心病的发生也有很大关系。 增高：脂肪肝、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化、高脂血症等 降低：严重肝衰、甲状腺功能减退等 3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL） 一般通过HDL-C亚型含量间接反映HDL水平 化学修饰酶法 胆固醇酯酶(CHER)和胆固醇氧化酶(CHOD)经化学修饰后，对LDL、VLDL、乳糜微粒中的胆固醇反应性降低，仅对高密度脂蛋白中的胆固醇起作用。 临床意义 HDL-胆固醇参与体内胆固醇酯逆转运，起到抗动脉粥样硬化作用，所以是冠心病的保护因子。HDL-胆固醇水平与AS性心、脑血管疾病发病率成负相关。HDL-C:CHOL能更好的预测心、脑动脉粥样硬化的危险性。 肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低 4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL） LDL是血清中携带胆固醇的主要颗粒 LDL向组织及细胞内运送胆固醇，直接促使动脉粥样硬化 选择性溶解法 试剂中添加仅使LDL溶解的表面活性剂，LDL之外的脂蛋白（HDL、VLDL、乳糜微粒）由于受表面活性剂和糖化合物的阻碍而不能参与反应，在反应液中以脂蛋白形式残存。 临床意义 低密度脂蛋白（LDL）从肝脏携带胆固醇到周围血管，特别是到心脏上的血管（医学上称冠状动脉），可造成过多的胆固醇在血管壁上存积，引起动脉粥样硬化。 LDL水平升高与冠心病的发生呈正相关 5.载脂蛋白A1