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体 格 检 查 淮安市一院 卢正红 体格检查的基本要求 检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。 进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。 检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。 体格检查的基本要求 检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。 体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。 体检前洗手 内容 一般检查 头颈部检查 胸部检查 腹部检查 脊柱及四肢检查 神经系统检查 一般检查 协和体格检查\一般检查.wmv 评分标准体格检查评分标准-一般检查.doc 一般项目检查评分.doc 注意事项 一般项目检查注意事项 器具齐备：常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。向受检者问候，如无特殊说明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 测量体温：测量前受检者应安静休息30分钟并擦干腋窝。测量时需将水银汞柱甩至35度以下，并避免影响温度的因素，10分钟后读数。观察刻度后甩下水银至35度以下，放入盘中。 一般项目检查注意事项 检查脉搏：至少计数30秒 ,必要时两侧对比。 呼吸运动： 观察胸廊运动，至少计数30秒。 一般项目检查注意事项 测血压 受检者在安静环境休息5~10分钟。 肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。 打开血压计开关，水银柱液平面应在零点。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，松紧适度（能伸进一指为宜），袖带下缘在肘弯横纹上2~3cm。 一般项目检查注意事项 测血压 检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上。 使汞柱以2mm/s下降。 结束时向右倾斜血压计，使汞柱内水银进入水银槽，关闭开关，整理好袖带。 观察受检者的发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 头颈部 协和体格检查\头颈部检查.wmv 评分标准实践技能考核体检评分标准\头颈部检查.doc 注意事项 头颈部检查注意事项 颈静脉：视诊正常人颈外静脉充盈水平限于锁骨上缘到下颌角距离的下2/3以内。取30～45度的半卧位时静脉充盈度超过正常为颈静脉怒张。 按顺序触诊颈部淋巴结：耳前→耳后→乳突区→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝 。 听诊颈部血管性杂音，先左后右。 测试颈项强直 。 胸部检查 L:\协和体格检查\胸部检查.wmv 胸部检查评分标准实践技能考核体检评分标准\胸部检查.doc 心脏检查评分标准实践技能考核体检评分标准\心脏检查.doc 注意事项 胸部体检注意事项 肺部听诊：前：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下各三个部位，左右对称（共18个）听诊 。后：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共8个部位，共12个听诊区，双侧对照听诊。 胸部体检注意事项 心脏听诊：先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第三肋间）、三尖瓣区听诊（胸骨左缘第四、五肋间）。 腹部检查 协和体格检查\腹部检查.wmv 评分标准实践技能考核体检评分标准\腹部检查.doc 注意事项 腹部检查注意事项 视诊：检查者蹲下平视，腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。 腹部触诊，请受检者曲髋屈膝，使腹肌松弛。 腹部浅触诊 腹部深触诊 。 一般自左下腹开始滑行触诊，然后沿逆时针方向移动 。 腹部检查注意事项 输尿管压痛点：双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。 触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。 腹壁反射 。 腹部检查顺序：视 听 触 叩。 脊柱及四肢关节检查 协和体格检查\脊柱及四肢关节检查.wmv 评分标准实践技能考核体检评分标准\脊柱及四肢关节检查.doc 神经系统检查 协和体格检查\神经系统检查.wmv 评分标准实践技能考核体检评分标准\神经系统检查.doc 体格检查要求 体检顺序：一般项目 头部 颈部 前胸和肺部 心脏 背部 腹部 四肢 神经系统。