温针配合康复训练治疗髌骨软化症__培训课件.pptVIP

参考文献： ⑴ 武玉锦，方建国. 髌骨软化症的研究进展. 中国矫形外科杂志,2006.14(7):541-543 ⑵ 中医病症诊断疗效标准. 国家中医药管理局. 1994 ⑶ 邱玲，高乐女，陈大为，等. 温针配合康复训练治疗髌骨软化症的临床方案研究. 四川中医，2007.25（10）:105-107 ⑷ 邱茂良. 针灸学. 上海科学技术出版社. 1994:318 温针配合康复训练治疗髌骨软化症疗效观察 骨四科 王建明 摘要： 目的 观察温针配合康复训练治疗髌骨软化症的临床疗效。 方法 将50例患者随机分为治疗组和对照组，对照组取内膝眼、外膝眼、犊鼻、足三里、阳陵泉、鹤顶穴，行温针治疗，治疗组在对照组的基础上配合康复训练。 结果 两组疗效比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。 结论 温针配合康复训练治疗髌骨软化症疗效满意。 关键词：髌骨软化症 温针 康复训练 髌骨软化症又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的原因之一，是膝关节常见病，好发于中青年，女性发病率高于男性，是临床中常见的一种疾病。我科近年来采用温针配合康复训练治疗该病，并与单纯温针治疗进行比较观察，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 50例患者随机分为治疗组26例，对照组24例。两组在年龄、性别、病程、疼痛强度方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。详见表1 表1 两组病例基线分析 性别 平均年龄 平均病程 疼痛强度 组别 n 男 女 （岁，M+Q ）（月，M+Q）（分，M+Q） 治疗组 26 8 18 49±5 10±3 8±2 对照组 24 9 15 51±6 12±2 8±1 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中髌骨软化症的诊断标准。①外伤史或劳损病史；②多见于中青年；③上下楼梯疼痛及半蹲位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛阳性，磨髌试验阳性，或有“软腿”及“假交锁征”现象；④X线摄片检查早期常无异常，当髌骨下骨受累时，可见密度增高的软骨骨质硬化影。 2 治疗方法 2.1 对照组 予以温针治疗，取穴：内膝眼、外膝眼、犊鼻、足三里、阳陵泉、鹤顶。常规消毒，常规进针，进针得气后，将点燃的约1寸长的艾柱置于针柄上，将艾柱燃尽后取针。 2.2 治疗组 在对照组温针治疗的基础上，配合康复训练：①股四头肌等长收缩练习：患者取仰卧位，下肢自然伸直，患肢尽力伸膝，用力压床面，并能感觉到大腿肌肉绷紧，保持15s后放松；②蹲马步练习：两足分立1.5倍肩宽，缓慢屈膝、屈髋，躯干保持正直，双臂自然前伸保持平衡，尽量下蹲到大腿与地面平行，保持15s后放松； ③夹球训练：患者取坐位，将一直径约35cm的皮球夹于两大腿内侧，逐渐主动用力夹紧到自己能承受的最大限度，保持15s后放松。以上训练均重复10次为1组，每次5组，每日3次。 2.3 疗程 两组治疗疗程相同，均每日1次，10次为1个疗程，疗程间间隔2天，共治疗2个疗程。 3 疗效观察及结果 3.1 疼痛积分标准：应用数字评分法进行量化，使用0-10共11点表示疼痛程度。0为无痛，1-3表示轻度疼痛，4-7表示中度疼痛，8-10表示重度疼痛。 3.2 疗效评估标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中髌骨软化症的疗效评定制定。治愈：膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性；好转：上下楼梯及半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（±）；未愈：症状无改善，“软腿”及“假交锁”情况加重，X线检查发现髌骨周围及软骨下骨刺形成。 3.3 观察结果 见表2、表3 表2 治疗前后疼痛积分改善情况 组别 n 治疗前 治疗10次后 治疗20次后 治疗组 26 8±2 4±1 2±1 对照组 24 8±1 6±1 4±2 表2数据经分析，治疗前两组疼痛积分差异无显著性意义，治疗后两组疼痛积分均降低，但治疗组积分降低幅度更大，提示温针配合康复训练对疼