新生儿安全与细节管理__培训课件.ppt

新生儿坠床 暖箱及抢救台的管理：定期检查与维修，哭闹时要引起足够重视 新生儿病房安全 火灾 新生儿病区仪器设备较多，如呼吸机、心电监护仪、蓝光灯箱、 黄疸监测仪 、微量输液泵 、空气净化器、暖气设备等，这些设备的维修保养使用不恰当，都会导致不安全的问题出现 发生火灾后如何安全转送患儿是重点 应急预案编制是预防的有效手段之一 消防演习可以发现预案的存在问题 新生儿噪音 噪音的危害 妊娠期间接触过量的噪音可能导致新生儿高频性耳聋，并可能与早产儿宫内生长迟缓有关 在NICU接触噪音可能导致内耳损害 在NICU接触噪音或其他环境因素可能会破坏早产儿的正常生长发育 新生儿噪音 影响危重新生儿患者的预后 噪音的来源：鞋 、暖箱、门 、 医疗仪器 如何减少NICU的噪音 不要在暖箱上或头罩上拍打或写字，小心关闭暖箱门，穿软鞋 使用中央压缩机和中心吸痰 止血带过紧导致组织坏死 止血带过紧或者时间过长，可发生神经损伤，肢体坏死等严重并发症 新生儿无语言能力，特别是昏迷状态的患儿 止血带类似隐患 1.约束带的使用 2.静脉留置针的固定过紧过多 3.石膏固定的患肢 4.止血棉球的压迫过紧 5.长时间住院的患儿手腕带过小压迫长大的四肢 尿片的包扎过紧 高渗液体渗漏导致组织坏死 早产儿需要的能量较高，代谢能力有限，需要高渗液体 钙 、 多巴胺 、 高渗葡萄糖 高渗液体渗漏导致局部组织坏死 新生儿猝死 新生儿猝死指的是婴儿在毫无征兆的前提下突然死亡，而且在进行了全面的调查和仔细的尸检后其死亡原因仍不得知。 婴儿猝死综合症也被称为摇篮死亡 新生儿猝死 原因： 采用俯卧位的睡姿 睡在柔软的床垫或者被褥上 穿的过多或者睡觉的房间过热 其兄弟姐妹中曾经有人死于婴儿猝死综合症 早产儿或者出生时体重不足 母亲在怀孕期间抽烟，吸毒或者酗酒 母亲产前没有或很晚才做围产期保健 母亲未成年 新生儿猝死的预防措施 被褥等床上用品：在婴儿睡床使用硬床垫，新生儿的身体就不会陷下去了。不要将蓬松的毛毯，厚重的被子羊毛毯或带毛的制品放置在孩子的身下或盖在他身上 睡姿新生儿一直仰睡，俯卧姿势最好有人员看护 温度 清洁的空气 血氧传感器烫伤 案例分享： 婴儿足背外踝皮肤使用血氧 0.8×0.8㎝大小水泡 可能发生原因 婴儿皮肤薄敏感 使用时间长 换能器工作 探头在足背外踝皮肤位置 各种记录 NICU是一个相对独立的病区，由于无陪护，完全由护理人员护理，家属只能通过监护记录间接的了解患儿的具体情况，因此监护记录的真实性客观性准确性就显得尤其重要 病情变化快，各项记录必须及时准确，未能及时完成将引发患者家属的质疑而导致医患纠纷 各种时效性 包括检诊的及时性出医嘱的及时性等 办理入院手续后医师没有及时处理 下达医嘱没有及时执行 记录没有在规定的时间内完成 应将其各环节的时效性监控 新生儿质量不仅是生命 而且是一辈子的生存质量 新生儿安全与细节管理 新生儿科的高风险 新生儿科患者具有特殊性、复杂性、危险性的特点 病情变化快，工作预见性差 无陪护，无语言能力 独生子女政策使家长的期望值很高 新生儿病区仪器设备较多，这些设备的维修保养使用不恰当，都会导致不安全的问题出现。 新生儿纠纷多的原因 新生儿病房是完全封闭管理，家长不陪护，黄儿从住院时起医方就行使临时的监护责任。 新生儿病房人手紧张是我国医院的现状，特别是护士配备不足。 新生儿疾病又存在专业性强且病情变化快的特点，规章制度的执行力不强（洗手、ROP筛查等） 不想发生的… 身份识别错误 输血、用药错误（剂量、途径） 管道脱出 药物外渗 仪器故障 烫伤、烧伤 摔伤、碰伤和坠床 不想发生的… 院内感染 ROP 预防接种延迟 新生儿筛查漏做 失时效性 宣教不到位 近年来的新生儿安全事件回顾 西安和蓟县院内感染事件 西安新生儿被偷事件 ROP纠纷案件 西安新生儿院内感染事件 西安某大学医学院第一附属医院在2008年9月8名新生儿因院内感染死亡 存在问题 医院管理工作松懈，医疗安全意识不强 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件 感染防控工作薄弱，诸多环节存隐患 处理结果 撤销医院院长和主管副院长职务 免去医院新生儿科主任护士长职务 免去医务部护理部等有关职能部门负责人职务 新生儿被偷事件 西安某大学医学院第一附属医院在2009年11月21日凌晨，发生一例假冒护士偷走新生儿事件 陕西榆林市第一医院在2009年6月，发生一例假扮孕妇偷走一名男婴事件 遵化市某医院2009年7月，发生一例新生儿被盗事件 加强安保措施能有效预防同类事