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例3 PH 7.30，PaCO231.5mmHg，HCO3￣15mmol/L 判定方法: ①PH 7.307.40,表明酸中毒存在; ②HCO3￣1522mmol/L,应考虑代酸; ③代酸时，PaCO2代偿性降低，其变化范围为(按代酸代偿公式): PaCO2(mmHg)=1.5*HCO3￣+8±2 =28.5~32.5mmHg 实测PaCO231.5mmHg在代偿变化范围内。判定结果:代酸(失代偿) 例4 PH 7.39，PaCO2 68mmHg，HCO3￣ 40mmol/L 判定方法: ①PH 7.397.40，应考虑有无酸中毒的存在; ②PaCO26845kPa，应考虑为呼酸; ③呼酸时HCO3￣代偿性增高，其变化范围(按呼酸代偿公式)为 HCO3￣=24+0.35*[PaCO2(mmHg)-40]±5.58 =28.2~39.4mmol/L, 实测HCO3￣4039.4mmol/L。判定结果:呼酸+代碱例5 PH 7.42，PaCO2 55mmHg，HCO3￣ 34mmol/L 判定方法: ①PH 7.427.40,应注意有无碱中毒的存在; ②HCO3￣3427mmol/L,应考虑为代碱; ③代碱时,PaCO2代偿性增高,其变化范围(按代碱代偿公式为: PaCO2(mmHg)=40+0.9*(HCO3￣-24)±5 =44~54mmHg, 本例 PaCO2 5554mmHg ，故考虑合并呼酸. 判定结果:代碱+呼酸例6 PH 7.21，PaCO2 65mmHg，HCO3￣ 25mmol/L 判定方法: ①PH 7.217.35,表明酸中毒存在; ②PaCO2 6545mmHg,应考虑为呼酸; ③呼酸时HCO3￣代偿性增高,其变化范围(按呼酸代偿公式)为: HCO3￣=24+0.35*[PaCO2(mmHg)-40]±5.58 =27-38.2mmol/L, 本例HCO3￣2527mmol/L。判定结果:呼酸+代酸例7 PH 7.23，PaCO2 39mmHg，HCO3￣ 16mmol/L 判定方法: ① PH 7.237.35,表明酸中毒存在; ② HCO3￣1622mmol/L,应考虑为代酸; ③ 代酸时,PaCO2代偿性降低,其变化范围(按代酸代偿公式)为 PaCO2(mmHg)=1.5*HCO3￣+8±2 =30~34mmHg 本例PaCO23934mmHg，故考虑合并呼酸。判定结果:代酸+呼酸例8 PH 7.15，PaCO2 60mmHg，HCO3￣ 20mmol/L 判定方法: ①PH 7.157.35,表明酸中毒存在; ②PaCO2 6045mmHg，应考虑为呼酸; ③HCO3￣ 2022mmol/L,应考虑代酸判定结果:呼酸+代酸判定方法: ①PH 7.487.40，表明碱中毒存在； ②PaCO22535mmHg，应考虑为呼碱； ③呼碱时，HCO3￣代偿性降低，其变化范围(按呼碱代偿公式)为 HCO3￣=24-0.5*[40-PaCO2(mmHg)]±2.5 =13.9~18.9mmol/L, 实测HCO3￣ 18mmol/L，在代偿变化范围内。判定结果:呼碱(失代偿) 例10 PH 7.48，PaCO2 25mmHg，HCO3￣18mmol/L 判定方法: ①7.437.40,应注意有无碱中毒存在; ②HCO3￣3027mmol/L,应考虑为代碱; ③代碱时PaCO2代偿性升高，其变化范围(按代碱代偿公式) PaCO2(mmHg)=40+0.9*(HCO3￣-24)±5 =40.4~50.4mmHg 实测PaCO2 47mmHg在代偿变化范围内。判定结果：代碱(代偿性) 例11 PH 7.43，PaCO247mmHg，HCO3￣30mmol/L 例13 PH 7.47，PaCO2 60mmHg，HCO3￣42mmol/L 判定方法: ①PH 7.477.45表明碱中毒存在; ②HCO3￣4227mmol/L,应考虑为代碱; ③代碱时,PaCO2代偿性增高,其代偿极限为55mmHg,本例PaCO2 6055mmHg,故考虑合并呼酸. 判定结果:代碱+呼酸例1