早产儿护理查房__培训课件.ppt

早产儿的护理 ### 早产儿的定义 早产儿是指出生后体重不足2500g,身长不超过47cm而胎龄达28w未满37w活产新生儿。 早产儿外观特点 早产儿体重大多低于2500g,身长不足47cm,四肢肌张力低下,皮肤薄而红嫩,常伴有水肿而发亮,胎毛多,皮下脂肪少。耳周轮廓不清楚.足底纹理仅拇指根部有1-2条,指甲软,不超过指端。男性睾丸未将至阴囊,女婴大阴唇未遮盖小阴唇。 生理特点 1、体温 早产儿体温调节中枢发育不成熟,棕色脂肪含量少,体表面积相对较大,皮下脂肪少,易散热.因此,早产儿的体温不稳定,且易发生硬肿症. 2、呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现呼吸功能紊乱,表现为呼吸浅表,节律不规则,呼吸暂停或青紫.由于早产儿肺发育不成熟和缺乏肺泡表面活性物质,容易发生肺透明膜病. 3、循环系统 早产儿心率快，血压较足月儿低，当发生败血症或心功能不全等情况易出现血容量不足或低血压。 4、消化系统 （1）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱，胃容量小，更容易引起溢乳呛奶而窒息。 （2）各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂肪的消化吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎。 （3）肝脏发育不成熟容易出现黄疸，VitK1缺乏容易引起出血。 5、血液系统 维生素K储存不足，凝血因子缺乏，易引起出血，特别是肺出血和颅内出血。 早产儿血小板较足月儿略低，贫血常见。 6、泌尿系统 早产儿肾脏不成熟,易发生水、电解质紊乱。 7、神经系统 胎龄越小，神经系统功能越差，表现为原始反射难以引出或引出不完善。 早产儿，尤其是极低体重儿，由于脑室管膜下存在胚胎生发组织，易发生室管膜下出血及脑室周围皮质软化。 8、免疫系统 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能不完善，各种补体水平较足月儿更低，易发生各种感染。 9、代谢系统 早产儿体内蛋白质储存不足，常有低蛋白血症。 甲状腺功能不成熟，加上肾脏排磷减少，尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷、低钙血症。 肝糖原储存不足，生后如喂养不及时，易发生低血糖；但静脉补糖过快，又因胰岛β细胞不成熟易发生高血糖。 患儿一般资料 姓名：###之子 性别：男 年龄：10分钟 病区：新生儿病区 住院号：### 床号：监护病房 6 住院医师：### 入院日期：### 身份证号码：无  代主诉：　 　 早产生后反应差10分钟 入院查体 T:不升 P:150次/分 R:45次/分 Spo2:90% W:2.6kg 早产儿貌，神志清楚，颜面及全身皮肤稍发绀，反应欠佳，激惹，刺激后哭声尖，呼吸稍促，前囟1.8cm×1.8cm,平软，双肺呼吸音粗，满布湿罗音， 心率：150次/分 ，律齐，无杂音，腹软，脐部包扎完好，无渗血，四肢肌张力稍弱。 基本资料 患儿于23:50抱入我科，拟诊：早产儿。PE：体温不升，早产儿貌，唇周稍绀，呼吸稍促，遵医嘱给予置暖箱、心电监护等对症处理，并给予病重通知。 2016-12-23 病重患儿精神差，反应欠佳， 未摄乳，加强口腔护理，“鸟巢”位，心电监护持续。 病程记录 病程记录 2016-12-24 病重患儿精神、反应欠佳，吸吮吞咽功能尚可，“鸟巢”位，心电监护持续。 病程记录 2016-12-24夜间 病重患儿精神、反应欠佳，哭声响，吸吮吞咽功能一般，呕吐奶汁一次及时清除，“鸟巢”位，心电监护持续。 病程记录 2016-12-25 患儿精神、反应一般，血氧饱和度波动在92%左右，遵医嘱于8:00停病重，停心电监护，护理记录转记到住院患者护理记录单上。 护理诊断 1 体温过低 与体温调节功能差有关。 2 营养失调:低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.有感染的危险 与免疫功能低下有关。 4.有窒息的危险 与呛奶、吐奶有关。 护理措施 1. 维持体温稳定 根据患儿的体重、成熟度及病情，应尽早置婴儿暖箱保暖，加强体温监测。暴露操作应在远红外辐射床保暖下进行；维持室温在24-26℃、相对湿度在55%-65%。 2.合理喂养 尽早开奶，以防止低血糖。由于患儿吸吮能力差和吞咽不协调者遵医嘱给予鼻饲； 喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。 护理措施 护理措施 3.做好基础护理 1）保持皮肤清洁干燥，尤其是皮肤皱褶处。每次大便后用鞣酸软膏擦拭，预防红臀； 2）保持口腔清洁。每天用制霉菌素为患儿做口腔护理，预防感染； 3）脐部护理，保持脐部清洁、干燥，检查有无渗血或感染。有感染者及时处理 ，用0.5%碘