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TORCH感染诊断与临床 导言 TORCH是严重危害生殖健康的一组传染性疾病病原体的简称。 妊娠6个月内宫内感染TORCH，病毒可通过胎盘感染胎儿，是导致流产、胎儿发育迟缓、胎儿畸形的重要原因。 目录 导言 1 TORCH的含义 2 TORCH感染孕妇及新生儿的影响 3 TOUCH感染的相关调查 4 TORCH筛查结果解释与治疗方案 结言 TORCH的含义 英文缩写 中文名 孕妇易感指数 胎儿感染率 感染途径 T TOXO 弓形虫 40%-50% 猫、狗等 R RV 风疹病毒 30%-50% 呼吸道 C CMV 巨细胞病毒 22.4% 可通过呼吸道感染婴儿 H HSV 疱疹病毒 1/3（80%由2型引起) HSV -2性接触 新生儿：产道 O 其他 TORCH感染与胎儿 IgM IgG 备注 对孕妇和胎儿的影响及后遗症 TOXO 7天 IgG提示机体有免疫力 流产、早产、死胎 视网膜脉络炎、脑室钙化、脑积水等 RV 8周 IgG提示机体有免疫力，不排除近期感染 流产、死胎（孕早期第一次感染则胎儿感染概率很大）。新生儿多器官、多系统（耳、脑、心脏、肝）损伤、血液系统、先天性风疹综合症。 CMV 2周-5月 6周后，可保护不产生严重后遗症 复发性：宫内垂直感染1%，原发性则达44% 30%-40%的胎儿受感染，多器官、多系统损害：肝脾损害、听力、视力障碍、智力发育迟缓等 HSV-1 0-6周 5周后 复发性：宫内垂直感染1%，原发性则达44% 孕早期：流产、胎儿畸形 孕晚期:宫内发育迟缓、早产及新生儿HSV感染 HSV-2 0-6周 5周后 复发性：宫内垂直感染1%，原发性则达44% 孕早期：流产、胎儿畸形 孕晚期:宫内发育迟缓、早产及新生儿HSV感染 TOUCH感染的相关调查— 各地IgG阳性率数据（括号中为参检标本例数） 数据来源 TOXO RV CMV HSV-1 HSV-2 宁波 （浙江临床医学2008月第10卷第1期） 迪安医学检验中心 1.2 (1531) 73.3 (1463) 96.80 (1489) 93.20 (1526) 深圳 中华妇幼保健2007年第22卷 深圳市人民医院、暨南大学附二 5.2 （3236） 89.52 （3236） 98.3 （3236） 21.3 （3236 29.5 （3236 北京 （中华临床医学研究杂志05年9月第11卷第17期） 海淀区妇幼保健院 5.11 （528） 87.5 （528） 90.5 （528） 81.3 （528） 阜阳（新生儿） 安徽医药2007Feb，11（2） 阜阳市人民医院儿科 0 （110） 50.91 （110） 58.18 （110） 44.55 （110） 为什么孕早期TORCH检测要特别重视？ 对胎儿影响大：特别在妊娠前3月，胚胎组织分化活跃，是胚胎神经系统和其他器官发育的敏感阶段，易受环境因素的影响。感染对胎儿造成的损害，特别是脑发育和智力发育是不可逆。 感染概率大：风疹病毒：妊娠最初1个月一3个月，胎儿被感染的危险占60％ 以上，第4个月降到1．00％-5．00％ 。 为什么要对孕产妇进行TORCH常规检查? TORCH感染致残率高，并发症多，严重危害新生儿生存质量，给社会和家庭造成巨大的负担。因此，加强预防至关重要，有必要对孕产妇常规进行有关TORCH的血清学筛查（孕前2个月，孕早期1-3个月）。 TORCH至畸率？ IgG阳性者胎儿畸形发生率为1.9% IgM 阳性者胎儿畸形发生率为10.34% TORCH检测结果解释与处理 IgM阳性——抗病毒治疗 IgG阳性： 1 有症状——抗病毒治疗 2 无症状 2.1 弓形虫、风疹阳性: 随访 2.2 巨细胞、疱疹阳性: 进行DNA确诊。 IgM阴性就代表一定没有感染吗？ 新生儿尤其是早产新生儿免疫功能尚未完善，免疫反应均有缺陷，对感染的反应能力差造成的。但是没有产生IgM抗体并不等于没有受到感染，只有全阴才能代表没有感染。 IgG阳性提示一定有免疫保护吗？ ：一般来讲，TOX、RV特异性IgG抗体阳性的患儿提示机体有免疫力，以后不再感染，而CMV、HSV特异性IgG抗体阳性的患儿提示既往或当前感染，不一定保证机体有免疫力。 新生儿哪些症状可能是由TORCH感染引起？ 不同病原体感染在新生儿时期缺乏各自典型症状，大多表现—— 早产、低出生体重、小于胎龄儿 病理性黄疸 先心