2015年麻醉药品及精神药品__培训课件.ppt

阿片类镇痛药的不良反应 八、 呼吸抑制 解救治疗：通畅呼吸道，辅助或控制通气 呼吸复苏 阿片拮抗剂：纳络酮 应注意阿片控释片体内持续释放问题 阿片类镇痛药的不良反应 九、药物滥用及成瘾问题 药物滥用：具有精神作用、依赖作用、引发自杀企图或行为的药物在非医疗情况下使用 DWAN系统调查显示: 合理医疗用药不增加阿片类药物滥 用危险 成瘾（精神依赖）：用药失控、强迫性用药、既使带来 伤害也对继续用药有强烈渴望 阿片类镇痛药的不良反应 综上所述 阿片类药不良反应除便秘外，大多是暂时可耐受的 避免阿片药血药峰值浓度过高可预防严重不良反应 不良反应严重时，可考虑换药或改变给药途径 谢 谢！ 麻醉药品、第一类精神药品使用培训 麻醉药品及精神药品使用与管理 遂宁市第三人民医院 田晓琼（药剂科科长） 2015年5月 此处方存在哪些问题？ 案例一 1.此处方为一类精神药品处方，开麻醉药品应该使用麻醉药品处方书写。2.处书应该用蓝色或黑色钢笔，也可用碳素笔书写，此处方上用的是红色笔。3.前记不合格A.身份证号码与年龄不符B.身份证号码位数不对。4.适应该症不符合。急性腹痛疑似胆石症未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品．以免掩盖病情贻误诊治。但应优先考虑消旋山菪茛碱类解痉药物。5处方正文后少了斜线（下划线）以示处方书写完毕。6.药师双签名不符，少了一个药师签名。7.用法应该统一用中文或拉丁文.8.药名应该写通用名,不能写杜冷丁,应该写成盐酸哌替啶注射液 案例二： 患者男，67岁 临床诊断：原发性肝癌 9.2—9.6：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后12小时 9.6—9.15：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q8h 9.15—9.18：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q6h 此处方存在何种问题？ 存在问题： 患者男，67岁 临床诊断：原发性肝癌 9.2—9.6：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后12小时 9.6—9.15：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q8h 9.15—9.18：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q6h 吗啡缓释片用法不正确。 吗啡缓释片为缓释制剂，可长时间维持有效血药浓度，对于癌痛患者，若镇痛效果不佳，只可增加单次给药剂量，不可增加给药次数，即吗啡缓释片只可每12小时一次，单次给药剂量根据镇痛效果调整。 链接1： “强”阿片类止痛药物用法用量 案例三： 患者因“胃癌”在院外服用盐酸羟考酮缓释片(15mg，po,q12h）止痛，现在我院欲继续开具羟考酮止痛。 应该怎么处理？ 解答： 患者因“胃癌”在院外服用盐酸羟考酮缓释片(15mg，po,q12h）止痛，现在我院欲继续开具羟考酮止痛，应该怎么处理？ 1.向其解释羟考酮为特殊管理药品，不可随意购买，我院有盐酸吗啡缓释片也可达止痛效果。 2.具体剂量？吗啡（口服）与羟考酮（口服）等效剂量换算为：吗啡（口服）：羟考酮（口服）=1：0.5 故欲达到相同治疗效果，该患者应使用盐酸吗啡缓释片30mg，po，q12h。 3.开具吗啡缓释片应严格遵循其药代动力学，每12小时一次，不可写作“bid”. 链接2： 阿片类药物剂量换算表 主要内容 1.我院麻醉、一类精神药品目录。 2. 医生开具麻精药品相关法律法规。 3.麻醉药品不良反应防治。 一、我院麻醉、第一类精神药品目录 注：盐酸麻黄碱注射液按“麻醉药品”管理。 右佐匹克隆片按“精二”药品管理 二、医生开具麻精药品相关法律法规 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 重点内容： 获得处方权：医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 处方开具：医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 临床使用： 医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。 麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；医疗机构应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 调配和使用 患者使用麻醉药品注射剂或麻醉药品贴剂的，再次调配时须将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回，并记录收回数量。 患者不再使用麻醉药品，应