2016产后访视__培训课件.ppt

产后家庭访视 呵护孕产妇健康 共享美好生活 产后访视目的 产妇康复 婴儿健康成长 母婴健康和安全 产后访视的对象 产后居住在辖区内的产妇及新生儿 包括代访 产后访视时间与次数 第一次：产妇出院后3-7天 第二次：与第一次访视间隔5-7天 如出现母婴异常情况应适当增加访视次数或指导及时就医 非辖区代访：接到代访单3个工作日内完成二次上门访视 很重要 访视人员要求 具有执业医师资格和注册 上岗前培训 掌握基本知识与业务指导技能 人际交往能力 访视要求和流程 访视人员统一佩戴上岗证 先访视健康人群、再访视传染病病人 访视要求和流程 电话联系—访视医生—按门铃—自我介绍—说明目的—进入家门—清洗双手—检查婴儿—检查产妇 访视包装备 必备物品：血压计、听诊器、体温表（2支）、75﹪乙醇、消毒棉签及棉球、一次性消毒手套、一次性垫臀纸、婴儿秤、布兜、手电筒等 附带物品：两把镊子、拆线剪、宣教资料（折页或册统一制作）、家庭病床记录单、一次性脚套等 质量管理 区卫生局加强管理，保证质量 区妇幼所组织管理，检查考核及业务指导 产后访视医生根据质量要求认真检查、合理治疗、科学指导、填好病史记录 访视内容 检查婴儿 询问病史 全身体检 评估与指导 访视内容 婴儿 一般情况 测体温 、体重 心肺 、头颅部 脐部 、臀部 访视内容 检查产妇 询问病史 全身体检 评估与指导 访视内容 产妇 测体温 乳房检查 检查子宫情况 检查伤口 观察恶露 观察产妇喂奶全过程 新生儿的特殊生理状态 生理性黄疸 生理性体重下降 乳腺增大 假月经 异常情况 脐部感染 黄疸 鹅口疮 红臀 子宫复旧不全 会阴伤口愈合不良 产后便秘 产后尿潴留 母乳喂养中常见问题 新生儿湿疹 新生儿鹅口疮 脐部护理 异常情况的处理 生理性黄疸 出生3天左右，皮肤可能出现轻度黄染，7-10天后逐渐减退而消失 病理性黄疸 生后24小时即出现，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现，出现精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等症状 异常情况的处理 鹅口疮 3%苏打水清洗口腔患处后用2%咪康唑涂口腔患处 红臀 保持臀部清洁干燥，红臀软膏涂于臀部 异常情况的处理 子宫复旧不全 产后10天仍能在腹部摸到子宫或恶露持 续不干净且量多，常伴有腰痛、下腹有坠胀感 鼓励产妇下床适当活动、产后保健操 休息取半卧位，利于恶露引流 可予宫缩剂加抗菌素治疗 会阴伤口愈合不良或硬结 原因 会阴伤口处可出现疼痛而不能取坐位；局部发硬、压痛明显、或伴有伤口愈合不良，常由于轻度感染所引起 处理 热敷会阴部 每天二次流动水冲洗会阴 勤换卫生巾 原因 分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张, 产后外阴疼痛或因痔疮疼痛而不敢大便, 产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物 预防 多饮水, 多食含丰富纤维素食物 适当活动 产后便秘 心理保健—预防产后抑郁 原因 产后生理、心理和社会角色巨大变化 产妇不能调整适应 应对 家人、亲人关爱 适度运动 充足的睡眠 自我心理调适 勇敢面对、科学治疗 宣教与指导 母乳喂养指导 新生儿抚触和沐浴指导 听力筛查异常的复查 产后42天检查 预约儿保门诊检查和免疫接种 产后避孕 心理保健 卫生宣教 产妇营养宣教 思考题 产妇和新生儿产后访视的具体内容 访视时间和次数 访视要求和流程 * * 1、生理性黄疸： 约60%～80%的正常新生儿生后2～3天会发生黄疸，4～5天达高峰，7～10天自行消失，不伴有异常症状，我们称之为生理性黄疸。如果黄疸出现的早，或延迟不退，或胆红素超过12.9毫克/分升，则要考虑是病理性黄疸。 2. 生理性体重下降： 出生以后，因摄入量不足，同时又有胎便排出和水分的丢失，可出现暂时生理性体重下降。一般在生后3～4天降至最低点，生后7～10天恢复到出生时的体重。生理性体重下降一般不超过出生体重的10%。 3、乳腺增大： 无论男女新生儿，生后即可见到乳腺增大，甚至少量分泌乳汁。这是由于母体分泌的孕酮和雌激素，刺激新生儿的乳腺所致。随着激素在新生儿体内水平的下降，乳腺增大很快消失。切忌挤压，以免继发感染。 4、假月经 女婴生后5～7天，可有血性液体的分泌物从阴道口流出，约3～4天自然消失。这是受母体雌激素的影响，不需特殊处理。 * * 1、生理性黄疸： 约60%～80%的正常新生儿生后2～3天会发生黄疸，4～5天达高峰，7～10天自行消失，不伴有异常症状，我们称之为生理性黄疸。如果黄疸出现的早，或延迟不退，或胆红素超过12.9毫克/分升，则要考虑是病理性黄疸。 2. 生理性体重下降： 出生以后，