常见病原菌厌氧性细菌__培训课件.pptVIP

* 科学出版社卫生职业教育出版分社 第5章 常见病原菌 第4节 厌氧性细菌 一、破伤风梭菌 二、产气荚膜梭菌和肉毒梭菌△ 三、无芽胞厌氧菌△ 桂林市卫生学校 王红梅 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 厌氧性细菌是一大群必须在无氧环境中才能生长的细菌。 分为厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌两大类。 厌氧芽胞梭菌为革兰阳性杆菌，能形成芽胞，芽胞直径大多宽于菌体，使菌体膨大呈梭状，故称梭菌属。 破伤风梭菌 (C.tetani)：破伤风； 产气荚膜梭菌(C.perfringens)：气性坏疽； 肉毒梭菌 (C.botulinum)：肉毒中毒； 第4节 厌氧性细菌 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 一、破伤风梭菌 生物学特性 菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状 专性厌氧 抵抗力强，对青霉素敏感 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 致病性 1、致病条件：厌氧微环境。伤口深而窄,混有泥土或异物，有坏死的组织、凝血块，合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形成厌氧环境。 2、致病物质、致病机制和所致疾病： （1)致病物质：破伤风痉挛毒素 （2)致病机制：阻止抑制性介质的释放 （3)所致疾病：破伤风 破伤风痉挛毒素作用机制 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 典型症状 苦笑面容 角弓反张 其他 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 防止创口厌氧微环境的形成 特异性预防：注射破伤风类毒素 紧急预防：注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT） 特异性治疗：早期足量抗毒素及抗生素 防治原则 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 二、产气荚膜梭菌 生物学特性 形态：G+,两端平切粗大杆菌,芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体,无鞭毛,体内有明显的荚膜 培养：“汹涌发酵”现象 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 致病性 1、致病物质： （1）α-毒素（卵磷脂酶）： 溶解红细胞或组织细胞 （2）侵袭性酶：胶原酶，透明质酸酶， DNA酶 （3）肠毒素 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 2、所致疾病 气性坏疽 食物中毒 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 防治原则 预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 治疗 局部感染的处理 抗生素 α抗毒素 高压氧舱法 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 三、肉毒梭菌 生物学特性 形态：G+ ，芽胞椭圆形，粗于菌体，位于次极端，呈汤匙状或网球拍状，周鞭毛。 培养：专性厌氧 抵抗力：强 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 致病性 致病物质：肉毒毒素?阻碍乙酰胆碱释放,导致肌肉麻痹. 所致疾病： 食物中毒 临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型） 防治原则 加强食品卫生监督； 多价抗毒素治疗 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 细菌 形态特征 致病物质 传播途径 引起的疾病 防治原则 破伤风梭菌 G+大杆菌，芽胞圆形，大于菌体，位于菌体顶端，形如鼓锤。 破伤风痉挛毒素 创伤感染 破伤风（肌肉痉挛） 1．正确处理伤口 2．人工自动免疫 3．人工被动免疫 产气荚膜梭菌 G+大杆菌，芽胞椭圆形，位于菌体中央或次端，不大于菌体宽度。 α-毒素及酶 伤感染 经口感染 气性坏疽（局部伤口严重，病情凶险） 1．正确处理伤口 2．多价抗毒素治疗 肉毒梭菌 G+大杆菌，芽胞椭圆形，比菌体宽，位于次极端，使菌体呈网球拍状。 肉毒毒素 经口感染 食物中毒（肌肉麻痹） 1．加强食品监管 2．多价抗毒素治疗 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 四、无芽孢厌氧菌 条件致病菌，引起内源性化脓性感染。 致病条件: （1）机体的免疫力降低； （2）细菌寄居的部位发生改变； （3）菌群失调； （4）局部组织形成厌氧环境。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 小结 厌氧菌是指必须在无氧条件下生长繁殖的细菌。其中重要的是三种厌氧芽胞梭菌，均为革兰阳性大杆菌，产生外毒素致病，引起特定的临床症状： ①破伤风梭菌产生痉挛毒素，阻止抑制性介质释放，引起骨骼肌强直性痉挛。 ②产气荚膜梭菌产生多种外毒素及酶，破坏组织细胞，造成组织